align="left">Метимазол
зоб
Пропилтиоурацил
зоб
Талидомида
фокомелия, другие аномалии
Тетрациклин
пигментация зубов, гипоплазия эмали
2. Вероятное действие
Лизергическая кислота — диэтиламид (или загрязнения продаваемых препаратов)
поражения хромосом
Адренокортикоиды
расщепление нёба
Хлорамбуцил
почечная агенезия
Прогестерон
маскулинизация плода женского пола
Стилбестрол
маскулинизация плода женского пола
Стрептомицин
глухота
Тетрациклин
отставание роста скелета
Курение
пренатальная дистрофия (вес тела меньше нормального)
3. Сомнительное действие
Лизергическая кислота — диэтиламид
дефекты скелета
Бусульфан («Милеран»)
затемнения роговицы, палатоскизис (расщепление нёба), гипоплазия яичников, щитовидной железы и околощитовидных желез
Фенметразин («Прелудин»)
аномалии диафрагмы
Меклизин
наследственные аномалии
Тетрациклин
катаракта, аномалии конечностей
Толбутамид
наследственные аномалии
Витамин Д
суправальвулярный стеноз аорты
в) Облучение беременной женщины рентгеновскими лучами может обусловить: микроцефалию, идиотизм, микрофтальмию и расстройства развития зародыша.
Атомные облучения могут обусловить такие же эмбриопатии, какие наблюдались в результате взрыва атомных бомб в Хиросиме и Нагасаки.
г) Диабет. До открытия инсулина женщины, болеющие диабетом, редко беременели; в настоящее время, в результате применения правильного инсулинового лечения, беременность является возможной. Все же матери, страдающие диабетом, рождают большее число детей с аномалиями, чем здоровые женщины; у таких детей отмечаются врожденные кардиопатии, недоношенность, большое их число умирает в первые же дни, во время периода адаптации (диабетическая кардиопатия).
В большинстве случаев дети, рождаемые матерями с диабетом, являются «гигантскими детьми», что осложняет роды. У новорожденных детей с весом тела свыше 4000 г следует обязательно производить определение содержания глюкозы в крови.
94. Супра- и гипофункция щитовидной железы снижают плодовитость женщины и повышают тенденцию к выкидышам. В случаях тиреотоксикоза преобладают такие аномалии плода как анэнцефалия, врожденные кардиопатии и умственная недоразвитость.
95. Заболевания плода. Последний период (с начала четвертого месяца и до девятого месяца) внутриутробной жизни, называемый также и периодом формирования плода, является более стабильным. Формирование большинства органов завершается (за исключением почек и нервной системы) и таким образом аномалии наблюдаются реже. Детское место представляет собой весьма богатую питательную почву, а оболочки плода обеспечивают его хорошую защиту. К окончанию беременности возможности поражений опять становятся более многочисленными, и они могут обусловить смерть плода (поздний выкидыш) или могут проявляться в форме врожденных заболеваний с наличием воспалительных поражений и появлений различных рубцов.
Главными факторами, обусловливающими заболевания плода, являются следующие:
— инфекции (наследственный сифилис, токсоплазмоз, листериоз, болезнь цитомегалических включений, туберкулез и малярия);
— процессы иммунизации, вызываемые несовместимостью Rh или группы крови;
— отравления (окисью углерода);
— аспирация амниотической зараженной жидкости (пневмонии);
— «амниотические бриды» (перетяжки), которые образуются на плодных оболочках вследствие существующих инфекционных процессов, и которые могут этим путем обусловить ампутации или ущемление конечностей.
96. Диагноз внутриутробных заболеваний в большинстве случаев базируется на анамнезе, при составлении которого следует собирать подробную информацию относительно следующих обстоятельств:
— общая картина жизни родителей:
— патофизиология генитального аппарата матери: цикл, произвольные и вызванные выкидыши, предшествующие патологические роды;
— предыдущие трансфузии;
— лихорадочные заболевания во время беременности;
— облучение рентгеновскими лучами;
— прием некоторых лекарств во время беременности;
— работа в токсической среде или на предприятиях, где машины вызывают сотрясения и т. д.
97. Применяемыми в настоящее время методами исследования являются
— определение кариотипа;
— серологические реакции (сифилис, токсоплазмозные антитела и т. д.);
— определение группы крови, фактора Rh и антител анти Rh.
98. В рамках пренатального лечения прежде всего следует иметь в виду профилактику, которая включает:
— оптимальный возраст беременной женщины;
— избежание облучения рентгеновски ми лучами;
— устранение вредностей на месте работы будущей матери;
— переливание крови детям женского пола должно производиться с большими предосторожностями, обращая особое внимание не только на определение группы крови, но и на фактор Rh в виду антирезусной сенсибилизации;
— учет вирусных инфекционных заболеваний, отмеченных у женщины, для того чтобы знать точно «закончила ли будущая мать эти заболевания еще в детстве».
— во время беременности, в особенности в течение первых месяцев, прием лекарственных препаратов следует сократить до минимума и принимать их всякий раз под контролем врача;
— избегать контактов с больными вирусными или инфекционными заболеваниями (места большого скопления публики);
— всякие прививки или повторные введения вакцины (если вакцины содержат вирусы, сохранившие способность размножаться) прекращаются в случае предполагаемой беременности;
— следует избегать физических и психических перегрузок;
— при вирусных инфекциях матери можно попытаться вводить специфическую антисыворотку (краснуха) и гамма-глобулин;
— обнаружение и своевременное лечение сифилиса.
При всех этих условиях, санитарная пропаганда, осуществляемая многосторонне и в особенности путем личных собеседований патронажной сестры с матерью, имея в виду возможности патронажной сестры непосредственно посещать семью на своем участке, играет особую роль.
Гимнастика беременной женщины
99. Женщины, занимавшиеся спортом до беременности, иногда считают, что гимнастика для беременных является для них бесполезной. Это мнение является неправильным, так как у этих женщин роды не проходят легче, чем у женщин, совершенно не занимавшихся спортом, ибо целью гимнастики является включение тех мышц и связок, которые не включаются в обычные спортивные упражнения.
Основными правилами гимнастики для беременной женщины являются следующие:
— беременная женщина не должна уставать при гимнастике;
— каждое из гимнастических упражнений повторяется вначале только 2–3 раза;
— общая продолжительность гимнастики не должна превышать 15 минут (можно выполнять дважды в день);
— окно во время гимнастики должно быть широко открыто;
— упражнения проделываются на твердой плоскости, лучше всего на полу, покрытом пледом;
— во время гимнастики беременная не будет носить бюстгальтеров, очков, туфель.
Гимнастические упражнения для беременной
1. Беременная женщина ложится на спину, полностью расслабляясь (рис. 15 а). Под голову кладется небольшая подушка, так чтобы голова касалась пола в затылочной области. Руки на небольшом расстоянии от туловища, пальцы несколько согнуты. Плечи находятся на полу. Ноги слегка раздвинуты а стопы остаются в свободном состоянии. Под колени кладутся маленькие свернутые подушечки. Дышать следует свободно и следить за тем, чтобы вместе с дыханием расширялась не только мускулатура передней и боковой стенок живота, но также и мышцы промежности (тазовые мышцы).
