Кальман, большинство этих печалей обошло стороной.
Всему бывает конец…
В Германии ведется тщательный учет причин, по которым люди умирают. В ежегодном отчете Федерального статистического ведомства значится более 4 500 разных причин смерти. В списке есть и очень частые – коронарная болезнь сердца, то есть обызвествление коронарных артерий, сердечная недостаточность и рак легких, от которых ежегодно умирают десятки тысяч человек, а также редко встречающиеся, как, например, вызванное вирусом свинки воспаление мозга, жертвой которого в 2015 году стал всего один человек.
От чего бы люди ни умирали, сам процесс всегда происходит одинаково: в какой-то момент сердце останавливается, органы перестают получать кровь и отмирают один за другим. Самый уязвимый орган, как уже говорилось, мозг. Он расходует все свои резервы за несколько минут. Активность мозга прекращается, и он умирает.
С развитием медицины изменилось и определение смерти. Долгое время считалось, что человек умер, как только перестали распознаваться дыхание и пульс. (На самом деле, это как раз тот момент, когда начинают делать непрямой массаж сердца и проводить прочие реанимационные мероприятия, и все еще, надо надеяться, поправимо.) В настоящее время решающим критерием, отличающим умершего человека от живого, мы считаем смерть мозга, то есть необратимую остановку всех мозговых функций.
Благодаря интенсивной медицине сегодня умеют поддерживать дыхание и кровообращение человека некоторое время после того, как смерть мозга уже наступила. Тем самым другие органы могут продолжать функционировать, что дает возможность использовать их в донорских целях, но и поднимает некоторые этические вопросы.
Когда человек умер и его отключили от всех поддерживающих жизнь медицинских аппаратов, быстро появляются последующие и несомненные признаки летального исхода: уже примерно через полчаса выступают трупные пятна. Поскольку сердце больше не движет кровь, жидкость из-за силы тяжести оседает вниз. Если труп лежит на спине, то кожа на ней становится синей или фиолетовой. Через несколько часов после кончины тело начинает коченеть, поскольку мышечные волокна без необходимого им снабжения кровью застывают. Посмертное окоченение ослабевает примерно через три дня, по мере того, как тело все больше разлагается.
Глава 3
Мужчины и женщины: такие разные сердца
Информация к размышлению: Сердце женщины и сердце мужчины
Женское сердце
Его самое большое преимущество
Словарь «Дуден» (Duden) определяет немецкое слово robust («прочный») как «сильный», «стабильный», «неприхотливый», «выносливый». Первый же приведенный пример употребления – «выносливый человек, женщина». Я бы еще добавил: выносливый орган – женское сердце. Женское сердце – это и впрямь олицетворение самой прочности. Коронарные сосуды у женщин, как правило, в полном порядке вплоть до начала менопаузы. А женщины, у которых все же случается инфаркт, в среднем на 10–15 лет старше мужчин с тем же диагнозом.
Его злейший враг
Своей выносливостью сердце женщины по большей части обязано эстрогену – женскому половому гормону. Во время климакса уровень эстрогена падает, и женское сердце становится более уязвимым. Поскольку женщинам еще с юных лет внушают мысль о важности ранней диагностики рака груди, то они очень внимательно следят, не образовались ли там узлы, и не пропускают визитов к гинекологу. А вот к необходимости внимательно относиться к своему сердцу они относятся с меньшей ответственностью. К тому же инфаркт у женщин часто проявляется иначе, чем у мужчин, и потому он не сразу распознается как самими пациентками, так и врачами. А поскольку при инфаркте дорога каждая минута, то это, можно сказать, слепая зона! Если у женщины инфаркт, у нее меньше шансов пережить его.
Советы по уходу
У женщин, предохраняющихся противозачаточными таблетками, возрастает риск тромбоза. Поскольку сгустки крови могут попадать в легкие или мозг, то существует вероятность, что они вызовут смертельную эмболию легочной артерии или инсульт. Хотя риск этих осложнений весьма и весьма невелик, он все же есть. Из-за потребления табака он увеличивается. Поэтому курильщицам старше 35 лет не стоит предохраняться гормональными средствами – либо надо отказаться от курения. По уже упомянутым здесь причинам, женское сердце будет сердечно благодарно своей обладательнице, конечно же, за второй вариант.
Мужское сердце
Его самое большое преимущество
Мужское сердце – это удивительный орган: ежедневно оно делает примерно по 100 000 ударов, прокачивая по организму более 7 000 литров крови. Каждый день, без перерывов и выходных. Если все идет хорошо, то обеспечивающие эту работу мышечные клетки усердно работают дольше 100 лет.
Несмотря на такую колоссальную производительность, мужское сердце все равно занимает только второе место, потому что женское сердце может все то же самое, что и мужское, но при этом отличается еще прочностью, которой мужскому сердцу, к сожалению, недостает. Однако оно с должным достоинством примиряется со своим положением.
Его злейший враг
Ожирение очень вредит сердцу, особенно мужскому. Когда женщина поправляется, это заметно, прежде всего, по столь нелюбимым ей жировым подушкам в области ягодиц и бедер, что придает фигуре классическую форму груши. А тучные мужчины с круглым, как шар, животом подобны яблоку. Как яблоки не то же самое, что груши, так и жир на животе и жир на ягодицах имеют существенные различия. Жировые клетки в области живота отдают в кровь гораздо больше медиаторов воспаления, которые вызывают артериосклероз и провоцируют развитие диабета.
Советы по уходу
Среди мужчин в возрасте от 25 до 69 лет курит почти каждый третий (среди женщин – «лишь» каждая пятая). Для сердца каждая сигарета – это настоящий стресс. Если курильщику удается завязать, то риск заболевания коронарных сосудов за год снижается наполовину. Однако, чтобы вернуться на уровень некурящего человека, потребуется лет 15. Немного злопамятное оно, мужское сердце.
Типичный мужчина, типичная женщина?
В одну из клиник на севере Германии доставляют пациента с болями в области грудной клетки и лицом багрового цвета. Он абсолютно правильно среагировал на боль: без промедления позвонил в скорую. Врачи подозревают инфаркт и берут у мужчины кровь, чтобы определить уровень тропонина (при инфаркте он повышен). Пациент в хорошем настроении. Он без умолку разговаривает с лечащим врачом и на все лады хвалит его и всю его команду. Он, дескать, полностью доверяет современной медицине, теперь с ним ничего плохого уже не случится, ведь он же в руках профессионалов. А дальше рассказывает, что он
