Когда реализация нормальной жизни невозможна, дети используют для преодоления возникающих проблем различные стратегии, которые могут носить как защитный, так и компенсаторный характер. Отношения с родителями тесно связаны с типом осуществляемой стратегии совладания с ситуацией болезни и оказывают на нее непосредственное воздействие. Чаще всего родители и дети используют схожие механизмы реагирования на болезнь. По мнению авторов исследования, основой дезадаптации детей является поведение родителей.
Родителям
Одним из самых сложных периодов в течении болезни является госпитализация. Для адекватно подготовленного ребенка адаптация к больнице, процесс выздоровления пройдут быстрее и проще. Вы знаете своего ребенка лучше, и именно вы сумеете утешить его в трудной ситуации, как никто другой.
Что может вам помочь лучше подготовить ребенка к госпитализации?
Прежде чем завести разговор о предстоящем или текущем лечении, узнайте все необходимое о состоянии ребенка, условиях госпитализации, этапах и ходе лечения. Чем лучше вы будете осведомлены о происходящем в больнице, тем легче вам будет поддерживать ребенка.
Расскажите ребенку о том, как будет протекать предстоящее лечение. Нужно, чтобы он знал, чего ему ожидать. Уверьте его в том, что он не останется в больнице один. Скажите, что вы (или другие члены семьи) будете вместе с ним все то время, которое отведет на посещения лечащий врач. В ваше отсутствие о нем позаботятся медицинские работники, с которыми он познакомится заранее.
Будьте с вашим ребенком максимально возможное время. Вы нужны ему, как никогда. Разговаривайте, играйте, поддерживайте телесный контакт (держите за руку, обнимайте и т. д.).
Способствуйте тому, чтобы ребенок задавал вам вопросы. Если вы не знаете ответа, лучше честно в этом признаться и пообещать спросить у доктора.
Можно вести «дневник пребывания в больнице», в котором ребенок сам или с вашей помощью будет описывать происходящее. Если ребенок еще маленький, пусть рисует, раскрашивает, делает аппликации.
Позвольте ребенку открыто выражать любые чувства. Это может быть страх, тревога, гнев или что-то еще. Будьте терпеливы, не ругайте его за «плохое» поведение. Дети еще не умеют контролировать свои эмоции, тем более в такой сложной ситуации. Не стыдитесь своего ребенка, если он капризничает или закатывает истерику. Медицинский персонал имеет большой опыт работы с детьми и понимает, как трудно сейчас вашему ребенку и вам.
Если ребенок агрессивен, найдите способ направить его злость в «мирное русло»: поиграйте в войну, порисуйте монстров, надувайте воздушные шарики «силой его злости», побейте подушку. Вы не можете запретить ему чувствовать то, что он чувствует, но можете помочь ему выразить свои эмоции безопасно.
Не произносите фразы типа «Мальчики не плачут», «Так хорошие девочки себя не ведут» – это звучит лживо и отталкивающе. Признайте право ребенка на слезы и просто посочувствуйте ему, постарайтесь его утешить.
Какие бы процедуры ни предстояли ребенку, найдите понятные слова, чтобы объяснить происходящее. Настраивайте ребенка позитивно, но не обманывайте его. Например, никогда не говорите, что ему не будет больно в ситуации, когда боль неизбежна. Лучше сказать: «Будет больно, нужно потерпеть, и боль пройдет. Ты справишься с этим. Я буду с тобой». Не обещайте быстрого выздоровления и скорой выписки, если процесс лечения длителен.
Сохраняйте спокойствие. Ваш ребенок безошибочно считывает ваши эмоции и чувства, и они могут напугать его даже больше, чем происходящее в больнице. Чтобы снизить собственную тревогу, задайте все необходимые вопросы лечащему врачу, доверьтесь ему. Ваша вера передастся ребенку.
Принимайте любые чувства ребенка. Вместо запретов на эмоции лучше разобраться, что за ними стоит, и обсудить это с ребенком. Часто дети не понимают, что и зачем происходит; вспоминают страшные истории о больнице или свой негативный опыт госпитализации. Они могут бояться боли, смерти. Пока вы не поговорите об этом с ребенком, страх не исчезнет. Если ребенок еще плохо говорит, привлекайте в помощь игрушки, рисование. Расскажите ребенку сказку о том, как сказочный герой попал в больницу, что с ним там происходило и как он со всем справился.
С маленьким ребенком играйте «в больницу». Возьмите куклу или другую игрушку, имитируйте забор анализов, уколы, операцию и прочие врачебные манипуляции. В момент игры объясняйте ребенку, что происходит и зачем это нужно.
После выписки не пытайтесь «забыть» о больнице. Если ребенок возвращается к этой теме – значит, ему необходимо время, чтобы психологически «переварить» произошедшее.
Если лечение проводится на дому, не проводите болезненные процедуры в том месте, где ребенок спит. Его комната, его кроватка должны оставаться безопасным местом и не ассоциироваться с болью.
Сумейте позаботиться о себе. Находите время для сна и полноценного питания. Привлекайте на помощь других членов семьи и друзей. Помните: ваше физическое и эмоциональное состояние передается ребенку!
Если вы не справляетесь с ситуацией эмоционально или вас тревожит психическое состояние ребенка, обратитесь к психологу.
Психологам
Сильные эмоциональные переживания родителей в ситуации тяжелой болезни ребенка часто не позволяют им адекватно выполнять свои родительские функции, главным образом по утешению и контейнированию эмоций больного ребенка. Родители могут быть так затоплены собственной тревогой, что становятся нечувствительными к душевной боли детей. В такой ситуации психолог может помочь ребенку понять и выразить мучающие его чувства. При работе с детьми важно придерживаться следующих правил.
Важно учитывать физическое состояние ребенка. В психологической поддержке особо нуждаются детки, находящиеся в тяжелом физическом состоянии, которые часто не могут отделить физическую боль от душевной. Следует найти адекватные способы психологической поддержки таких детей. Это может быть беседа, рассказ терапевтической сказки, рисование, лепка.
Необходимо учитывать возрастные особенности (о них речь пойдет ниже).
Не следует стремиться стать ребенку «лучшей матерью». Существует большой соблазн взять на себя функции матери, пытаться учить ее правильному отношению к ребенку, обесценивать ее участие, что неблагоприятно влияет на детско-родительские отношения. Психолог может быть лишь проводником в отношениях матери и ребенка, мягко направить эти отношения в нужное направление, например, рассказав матери о переживаниях ребенка и способах работы с ними, продемонстрировав эти способы.
Психолог не должен первым оповещать ребенка о диагнозе и предстоящем лечении, неблагоприятном прогнозе, это должен делать эмоционально близкий для ребенка член семьи. Можно подготовить родителя к этому разговору, присутствовать при нем, но не вести самому, так как это подрывает детское доверие к родителям.
Не следует обещать ребенку то, что вы лично не можете дать ему (подарков за хорошее поведение, быстрое выздоровление и т. д.).
