причина смерти в глобальном масштабе — сердечно-сосудистые заболевания. Так? Так.
♦ Соль — основной фактор риска по ним. Так? Вроде да.
♦ Самые солелюбивые нации в мире японцы (с их суси и соусами) и финны (с их солониной и овощными соленьями). Так? Похоже на то.
Почему же у них такая высокая продолжительность жизни и минимальная смертность, связанная с факторами питания?! Предположительно, потому что они едят много рыбы и круп. Значит, соль не столь уж важный диетический фактор?
Сейчас в мире проводится довольно много РКИ, посвященных влиянию соли на организм. Но единственный внятный вывод пока звучит так: если убрать из рациона соль и не менять больше ничего, то существенных улучшений не будет. Артериальная гипертензия — многофакторное заболевание.
Некоторые исследования (QR-код 77) показывают, что сосудистые риски снижаются, если комбинировать низкосолевую диету с общим снижением калорийности. Или низкосолевую диету и аэробные нагрузки. А особенно — низкосолевую диету с лактовегетарианством (фрукты, овощи, молочные продукты). В 2002 году были, наконец, проведены исследования, оценивающие, как влияет диета с пониженным и, наоборот, с повышенным содержанием натрия на людей, не страдающих гипертензией. Оказалось, что у тех, у кого давление нормальное, при отсутствии соли в рационе оно все равно снижается. Хорошо это или плохо — пока непонятно. Ученые боролись с гипертонией, гипотония в их планы не входила, потому проблема пока осталась нерешенной.
В общем, нет пока веских оснований призывать вас к полному отказу от соли (если, конечно, ваш врач лично вам такого не посоветовал в связи с тяжелой гипертензией или, скажем, хронической болезнью почек). Не смею даже рекомендовать вам отказ от селедки и квашеной капусты по праздникам — если не каждый день, и вам от этого хорошо, а не плохо, то почему бы и нет. В конце концов, там много клетчатки и омега-3 жирных кислот.
Будем честны, сократить количество соли в своем рационе, не затронув при этом другие аспекты жизни, довольно проблематично. Отмерять себе на весах 5 г соли в сутки и следить, чтобы никто нигде больше ни грамма не подсунул? Как вы это сделаете? Вы не сможете есть в ресторанах и покупать полуфабрикаты или готовую еду (даже хлеб): там уже все посолили без вас. Вы даже дома окажетесь вынуждены готовить себе отдельно: а то вдруг один грамм соли, полагавшийся ребенку, попадет в вашу порцию. Здоровое питание, доведенное до фанатизма и мешающее социальным контактам, называется «орторексия». Некоторые психиатры настаивают на внесении этого понятия в Международную классификацию болезней.
Увы, с солью, почти как с курением, — вы вряд ли сможете полностью «оградить» себя. Запреты нужны на государственном уровне: не добавлять соль в готовые продукты, не солить еду в ресторанах при приготовлении (только ставить солонки на стол, чтобы каждый сам за себя отвечал), не выставлять соль на открытые витрины, повысить отпускные цены так, чтобы никому уже соленого не хотелось. В Москве в 1648 году это закончилось соляным бунтом, а автора идеи сослали в монастырь.
Пока же нам, чтобы не довести себя до инфаркта, достаточно будет отказаться от специально соленой пищи: чипсов, соленых орешков, рассольных сыров и колбас. И ждем новых указаний от ученых.
Сахар и жир — битва гигантов
Глобально человеческий организм получает энергию из глюкозы и из кетоновых тел. Других источников нет — эволюционно так сложилось. Все остальные вещества должны сначала в результате цепочки химических реакций разложиться либо до того, либо до другого состояния. Глюкоза проще всего добывается из углеводов, а кетоновые тела — из жиров.
Глюкозный тип энергодобычи более древний: его уже растения применяли, когда животных на свете не было. В антропологическом плане он тоже древнее жирового: собирательство появилось раньше, чем охота и рыболовство.
Поэтому древние инстинкты чаще заставляют нас в период грусти и усталости хотеть сладенького, чем жирненького.
Зато жир — более удобная форма для запасания энергии. Организм ее складирует в своих укромных уголках и из запасов извлекает при необходимости, когда по какой-либо причине перекрывается внешний (углеводный) источник.
Когда проблема голода на планете оказалась в целом преодолена, а среднестатистический человек стал получать энергии из пищи больше, чем растрачивать, все диетические споры выстроились вокруг этих двух основных источников. Только вопрос ставится в основном не о пользе, а о вреде «топлива»: что больше способствует лишнему весу и чаще приводит к смертельным неинфекционным заболеваниям — жиры или углеводы?
Ясно, что отказаться от жиров и от углеводов одновременно нельзя: без энергии мы все умрем довольно быстро. Сократить и то, и другое — настолько просто, что даже скучно. Поэтому всегда приходится выбирать.
Две крайние версии выглядят как веганство-сыроедение и кетодиета.
Но совсем без жиров жить нельзя: собственно, клеточные мембраны состоят из жиров. Нет жира — нет клетки, нет жизни. И многие гормоны — это, по сути, жиры, без них тело просто перестанет функционировать.
И совсем без углеводов тоже нельзя. Гликокаликс, выстилающий в том числе и внутреннюю поверхность кишечника, — это углеводы и есть. Без него само питание не будет иметь смысла, потому что не состоится пищеварение и поступление питательных вещество в кровь.
Гликокаликс — это осевшие и «укоренившиеся» на клеточной мембране молекулы сахаридов. Они образуют «фильтр», через который просеиваются вещества, достойные и не достойные просочиться в клетку. Причем гликокаликс «отбраковывает» их не только по размеру, но и по химическому составу.
Так что все диетологические дискуссии по поводу основных источников энергии сводятся к установлению их баланса. Не так давно в моде была концепция раздельного питания: можно есть и жиры, и углеводы, главное — не вместе. Потом продвигалась диета Дюкана: давайте есть белки, тогда и жиров, и углеводов все получат по минимуму. Но это в буквальном смысле модные веяния, которые мы не будем здесь подробно рассматривать: они совсем устареют, пока книга выйдет из типографии. Сосредоточимся на глобальных сюжетах.
Пока доминирует версия, отдающая предпочтение углеводам. Например, Американская кардиоассоциация прямо утверждает (QR-код 78), что переход на преимущественно растительный (углеводный) рацион на 25 % может снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и на 11–18 % — от всех остальных причин.
ВОЗ, формулируя концепцию «здорового питания», советует (QR-код 79) следить, чтобы доля жиров в общем количестве калорий не превышала 30 %.
Заметьте, речь идет не о массе продуктов и не об объеме порций, а именно о калориях. Жиры — гораздо более энергоемкие продукты, чем углеводы. В среднем в одном
