Второй причиной депрессии является генетическаяпредрасположенность. У человека развивается тяжелая и длительно текущаядепрессия, лишь изредка чередующаяся периодами нормального самочувствия. Иногдагенетическая депрессия протекает с эпизодами повышенного возбуждения иактивности, когда энергия плещет через край, больные мало спят, постоянночем-то озабочены, хватаются за любые дела, пристают с какими-то часто нелепымиидеями и инициативами к кому ни попадя. Эта болезнь получила названиеманиакально-депрессивного психоза. Сами такие больные, как правило, позитивнооценивают эти всплески своей жизненной силы, но надо иметь в виду, что ониболезненной природы и, по большому счету, ничего хорошего не сулят, поэтомулечение этой безудержной активности обязательно. Большая роль в помощи такомубольному принадлежит родственникам, которые, зная за своим близким склонность ксоответствующим состояниям, должны при первых же признаках расстройстваубеждать их обратиться за помощью к врачу-психиатру. А не заметить эти симптомынельзя, поскольку состояние такого больного в депрессивную и маниакальную фазыотличается кардинально.
Третьим вариантом развития депрессии является комбинациядвух предыдущих. Когда хронический стресс пробуждает спящие в нас депрессивныегены. Значительная часть этой книжки посвящена и этой форме депрессивногорасстройства, однако одними психотерапевтическими средствами с такой депрессиейразобраться трудно, а потому здесь уже обязательны антидепрессанты (о чем мытакже в свое время скажем). Здесь нужно оговориться, что одним из частныхслучаев развития такой депрессии является послеродовая депрессия, то естьдепрессия, развившаяся у женщины, которая благополучно перенесла роды. Но тотстресс, который пережил ее организм (а беременность и роды – это для негобольшой стресс), разбудил депрессивные гены, которые прежде, до этойбеременности, никак себя не проявляли.
Четвертый вариант депрессии – это депрессия, развившаяся упожилого человека вследствие сочетаний каких-то стрессовых воздействий и тогоспецифического состояния, в котором находится стареющий мозг. Послесорока-сорока пяти лет у человека включаются естественные механизмы старения.Прежде всего речь идет о начале развития атеросклероза – заболевания, прикотором на сосудах (в том числе и сосудах головного мозга) начинаетоткладываться холестерин, образуются так называемые атеросклеротические бляшки.Это приводит к ухудшению кровоснабжения, а подобная «диета» для клеток мозгаявляется не самым приятным делом, что и повышает риск формирования депрессивныхсостояний у пожилых людей. К данной группе депрессий примыкают и иные видыэтого психического расстройства, связанные с различными страданиями собственномозговой ткани, – это последствия тяжелых черепных травм, перенесенныеинфекционные заболевания головного мозга и др.
Пятый вариант развития депрессии – это тяжелые соматические(телесные) заболевания, которые приводят организм человека к состояниюистощения, а потому страдает и мозг такого больного. Здесь развитие депрессииобусловлено как самим телесным заболеванием, так и реакцией человека напоявление у него этого недуга, а также всех связанных с ним ограничений.Подробнее об этой форме депрессии мы скажем чуть ниже.
Шестой вариант развития депрессии – это так называемаямаскированная депрессия, когда само депрессивное состояние скрывается замнимым, отсутствующим в действительности телесным заболеванием. Какоказывается, депрессия может проявляться не только на психическом, но и нателесном уровне, а потому самому человеку может казаться, что у него недепрессия, а просто какая-то физическая болезнь. Положение таких пациентовособенно тяжело, поскольку маскированная депрессия не сразу распознается дажеврачами, однако же она хорошо лечится с помощью антидепрессантов.
Наконец, седьмой вариант депрессии, который и врачи, ипациенты тоже часто сразу не замечают (а когда замечают – часто оказывается,что уже поздно), это депрессия, скрывающаяся за алкоголизмом и наркоманией.Люди, страдающие от депрессии и не понимающие, с каким серьезным врагом онивступили в схватку, в ряде случаев пытаются «лечить» себя сами. Многие ненаходят ничего лучше, как начать принимать «на грудь», через нос или «по вене».Алкоголь и наркотики иногда действительно могут временно поднять человеку настроениеили поспособствовать состоянию забытья, о котором так часто мечтаютдепрессивные больные. Но подобные эффекты длятся не долго, в дальнейшем иалкоголь, и наркотики существенно ухудшают тяжесть течения депрессии. Тем болеечто к самой депрессии теперь добавляются алкоголизм и наркомания, а спутникиэто еще те...
Так что заболеть депрессией можно самыми разными способами,часто, впрочем, они предательски объединяются. Но механизмы развития этойболезни всегда остаются одними и теми же, поскольку депрессия, как мы с вамиуже знаем, это определенное, весьма определенное и весьма неудачное состояниежизнедеятельности нашего мозга.
Пока бедствия кажутся нам неотвратимыми, мы смиреннопретерпеваем их, но при первой же мысли о том, что их можно избежать, ониделаются совершенно невыносимыми.
Алексис де Торквилль
Основные причины развития депрессии
Механизмы депрессии
Что ж, теперь мы в общих чертах знакомы с депрессией. Нопрежде чем перейти к разбору ее симптомов, нам необходимо конкретизироватьнекоторые моменты, а именно – те психические механизмы, которые создают нашудепрессию. Тем, кто уже читал мою книгу «Как избавиться от тревоги, депрессии ираздражительности», они хорошо известны, поэтому здесь я позволю себе бытькратким.
Первый психический механизм, участвующий в образованиидепрессии, принцип, по которому работает наш мозг и в норме, называется«принципом доминанты». Он открыт нашим замечательным физиологом, профессоромпетербургского университета Алексеем Алексеевичем Ухтомским. Суть принципадоминанты состоит буквально в следующем: когда возбуждается какой-то центрмозга, он постепенно оказывается доминирующим и подавляет (тормозит) работудругих центров мозга. Более того, возбуждение, возникающее в этих недоминантныхцентрах, перенаправляется на поддержание и усиление господствующего центра.
Иными словами, при депрессии возникает почти патоваяситуация! У человека формируется «депрессивная доминанта» (системафункционирования нашего мозга с соответствующими реакциями, ответами, взаимосвязями,депрессивными мыслями и т. д. и т. п.). А другие центры мозга при этом,напротив, тормозятся, и даже больше того – отдают свое возбуждениеразрастающейся депрессии. Человек, страдающий депрессией, оказывается всвоеобразном замкнутом круге именно из-за принципа доминанты. Если мы пытаемсяего развеселить, ему становится еще хуже. Если мы пытаемся его отвлечь, он судивительным (но не для физиолога или психотерапевта!) упорством возвращается ксвоим прежним идеям и подавленности.
