менее продолжительным должно быть пребывание в памперсе, внезависимости от качества последнего и возраста младенца;
более продолжительными должны быть интервалы между сменамиподгузников.
Пеленочный дерматит
Покраснение под памперсом может быть не только следствиемперегрева, но и проявлением пеленочного дерматита.
Что же это такое - пеленочный дерматит?
Дерматит - воспаление кожи. Пеленочный - значит связанный спеленками. Это перевод с медицинского на русский. Суть - если пеленка пропитанамочой, и длительно контактирует с кожей (т.е. моча не имеет возможности в этомместе испаряться) возникает раздражение кожи, связанное с воздействием некоторыхвеществ, входящих в состав мочи, например, мочевой кислоты.
Пеленочный дерматит явление очень частое, широкораспространенное во всем мире, его частота колеблется в интервале от 30 до 60%.Читатели не удивятся, наверное, если узнают, что именно у нас эта цифраприближается к 60%.
Пеленочный дерматит возникает, что, впрочем, очевидно,только у детей первых лет жизни, неспособных к контролю над выделительнымифункциями. Основные предрасполагающие факторы - во-первых, описанные вышефизиологические особенности кожи и, во-вторых, нарушения правил ухода заребенком.
Механизм развития дерматита не сводится только к контактукожи с мочой. Еще большую роль играет одновременное воздействие и мочи, и кала.В этом случае повреждающий эффект многократно усиливается. К мочевой кислотедобавляется аммиак, образующийся при контакте кала с мочой, а такжеприсутствующие в кале ферменты (протеаза, липаза).
Симптомы пеленочного дерматита - отечность и покраснениекожи ягодиц и (или) области половых органов, иногда возникновение пузырьков ишелушения.
Т.о., в развитии пеленочного дерматита играют роль дваосновных фактора: объективный (особенности кожи) и субъективный (особенностиухода).
Не позволяющие усомниться в диагнозе, покраснение, отечностьи шелушение, могут возникнуть вне зависимости от того, какой вид подгузниковприменяется. И многоразовые, и одноразовые подгузники используют люди, а людибывают разные...
Принципиальный же момент состоит в том, что именно памперсыспособны заметно уменьшать как частоту возникновения, так и выраженностьсимптомов пеленочного дерматита, потому, что:
во-первых, препятствуют воздействию мочи на кожу;
во-вторых, разобщают кал и мочу.
Понятно, что после одновременного «справления» большой ималой нужды временной интервал (т.е. время контакта кожи с калом и мочой),необходимый для возникновения дерматита, при использовании марлевых подгузниковбудет заметно короче, ибо больше повреждающих факторов.
Но есть один момент, способный отрицательно повлиять наразвитие ситуации именно при использовании одноразовых подгузников. Дело в том,что малейшее трение многократно усиливает симптомы дерматита, поэтому надоуделять самое пристальное внимание тщательной «подгонке» памперса по фигуре,аккуратно, надежно и симметрично фиксировать застежки-липучки, расправлятьрезинки на бедрах.
С учетом содержания предыдущей главы, отметим, что чем вышепотери жидкости организмом ребенка (т.е. чем суше и теплее), тем концентрированнеемоча, тем больше ее повреждающая активность, тем легче «заработать» пеленочныйдерматит.
Т.о. меры профилактики пеленочного дерматита вполне очевидны- использование и выбор памперсов в соответствии с изложенными выше идеологиейи правилами выбора, поддержание оптимальных условий окружающей среды.
Но, даже самые внимательные и заботливые родители не всегдамогут уберечь ребенка от проблем. Уложили спать, а малыш покакал в самом началеночного сна, но было сухо, и спали спокойно всей семьей. А утром…
В подобной ситуации не надо заниматься самобичеванием. Надовсего лишь знать правила лечения. А главное из этих правил состоит в том, чтосамым эффективным, самым надежным и самым безопасным способом леченияпеленочного дерматита является максимально возможный контакт поврежденной кожис воздухом.
Способности детской кожи восстанавливаться мы, взрослые,можем только позавидовать. Стоит только устранить повреждающие факторы, и задень-два проблемы как не бывало.
Для лечения, разумеется, используют и лекарственные средства- присыпки, масла, специальные мази и кремы. Выбор конкретного препарата ирекомендации по его использованию - прерогатива вашего педиатра и нет ничегозазорного в том, чтобы вовремя проконсультироваться, а не заниматься самолечением,тем более, что выбор средств просто удручающе велик.
Отметим только, что поврежденный участок кожи может бытьлибо мокрым (выделения тканевой жидкости), либо сухим (трещины, шелушение).Основной принцип обработки - сушить мокрое (присыпки, специальные подсушивающиемази) и увлажнять сухое (масла, кремы).
Настоятельно не рекомендуется обрабатывать поврежденную кожузеленкой, синькой, йодом, марганцовкой и т.п. Во-первых, это чистой водысадизм, а, во-вторых, после того, как вы удовлетворите свои малярныенаклонности, ни один профессор не разберет, что там было на самом деле.
И еще раз подчеркнем: любая(!) одежда препятствуетвосстановлению целостности кожи, поэтому необходимо максимально использоватьвсякую возможность, дабы подержать малыша голеньким.
Аллергический дерматит
Разговор о влиянии одноразовых подгузников на кожу ребенкабыл бы не полным, без упоминания об аллергическом дерматите.
Начнем, опять-таки, с терминологии. Дерматит, как мы ужезнаем, воспаление кожи. Аллергический - обусловленный аллергией, т.е.повышенной чувствительностью кожи к определенным веществам. Вещества эти могутпопадать в организм ребенка, с едой - пищевая аллергия (например, кормящаягрудью женщина съела шоколад) или непосредственно контактировать с кожей -контактная аллергия (например, постирали пеленки стиральным порошком).
Все симптомы, перечисленные нами в описании дерматитапеленочного, могут иметь место и при дерматите аллергическом - т.е. можнообнаружить и покраснение, и отечность, и шелушение, и пузырьки.
Принципиальные различия:
Пеленочный дерматит имеет четкую локализацию - ягодицы иобласть половых органов, а аллергический может возникнуть где угодно - и напопе, и на голове;
При аллергическом дерматите изменения на коже очень частоносят характер сыпи - т.е. не вся спина (вся попа, вся нога, весь живот ит.д.), а отдельные пятна, пятнышки, точки, прыщики;
Если причина возникновения пеленочного дерматита всегдаочевидна - не своевременная смена подгузника, то в отношении дерматитааллергического - все не так однозначно. Даже опытный врач не всегда разберется,что (кто) виновато (виноват).
