группу препаратов назначает лечащий врач в зависимости от степени дисбактериоза.
Используют пребиотики — вещества, способствующие стимуляции роста и размножения микробов, входящих в состав нормальной флоры кишечника (хилак-форте, дю-фалак и подобные).
Пробиотики (эубиотики) содержат живые микроорганизмы — бактерии нормальной флоры кишечника (бифидумбактерин, энтерол, линекс, бифидумбактерин-форте и др.).
Симбиотики представляют собой комбинированные препараты (пребиотик + пробиотик), то есть одновременно стимулируют рост нормальной флоры и замещают недостающее количество микробов в кишечнике (бифидобак, мальтодофилюс).
Антибактериальные препараты, применяются при 4-й степени дисбактериоза кишечника для уничтожения патогенной флоры. Чаще всего применяются антибиотики группы тетрациклинов, цефалоспоринов, пенициллинов, нитроимидазолы.
Противогрибковые препараты (леворин, флюкостат, пимафуцин) назначаются, если в анализах обнаруживают дрожжеподобные грибы типа Кандида.
Ферменты (мезим) назначаются в случае выраженных нарушений пищеварения.
Сорбенты (активированный уголь) назначаются при выраженных признаках интоксикации.
Удалить вредную микрофлору, очистить кишечник от токсинов и подготовить условия для заселения нормальной микрофлорой можно с помощью лекарственных трав. Уничтожить патогенные микробы можно с помощью растений, обладающих антибактериальной активностью. Это аир болотный, анис обыкновенный, вероника лекарственная, ежевика сизая, кровохлёбка лекарственная, мать-и-мачеха, зверобой продырявленный и другие с подобными свойствами. И они не просто должны уничтожать вредных микробов, но ещё и оставлять в живых полезных.
Токсины и другие загрязняющие вещества хорошо удаляют растения, способные образовывать слизи. Это алтей лекарственный, дягиль лекарственный, дудник лесной, просвирняк лесной, семена льна, девясил высокий, мыльнянка лекарственная. Для получения слизи такие травы обычно настаивают в холодной или тёплой воде.
Далее нужно нормализовать работу кишечника и состояние его слизистой. С этой целью обычно назначаются растительные горечи, содержащиеся в вахте трёхлистной, аире болотном, тысячелистнике обыкновенном, горечавке жёлтой и во многих других растениях.
При дисбактериозе очень важна диета. Из питания нужно обязательно исключить любые алкогольные напитки, острую, жирную пищу, копчёности и продукты, усиливающие бродильные процессы в кишечнике: сладости (торты, конфеты, и другие), домашние соления, квашеную капусту. Питаться необходимо дробно, не менее 4 раз в день. Исключить из рациона продукты, усиливающие метеоризм и перистальтику кишечника: бобовые (фасоль, горох, соя и другие), хлеб с отрубями, газированные напитки. Необходимо увеличить количество белков в рационе за счёт мяса (нежирного), приготовленного в варёном или тушёном виде. Стараться не есть свежий хлеб, перед употреблением немного его просушить.
Всю еду стараться готовить с зеленью (петрушка, укроп и другие), так как она усиливает действие нормальной флоры кишечника. К продуктам, которые усиливают восстановление микрофлоры кишечника, относятся пшеница, рис, гречка, овёс, свежие овощи или салаты, фрукты не кислых сортов. Незаменимыми продуктами для восстановления нормальной микрофлоры кишечника являются все молочнокислые продукты: кефир, ряженка, простокваша и другие. Также можно использовать специальные продукты, которые обогащены биокультурами: йогурты, биокефиры и другие. Отличными свойствами пребиотика обладает яблочное пюре, также оно обладает вяжущим действием и рекомендуется при поносах. Перед сном можно выпить стакан кефира.
Кстати, если врач назначает лечение антибиотиками, то нужно обязательно предупредить его, что есть дисбактериоз. В последнее время появились антибиотики, которые в малой степени влияют на микрофлору кишечника. Это макролидные и азалидные антибиотики, также новые фторхинолоновые антибиотики. Все остальные антибиотики применять нежелательно, особенно группу тетрациклина.
Питание при заболеваниях кишечника
При всех описанных выше заболеваниях соблюдение диеты играет громадную роль. Иногда диета даже важнее, чем приём лекарств. При этом существует отдельное питание при острых и хронических формах, тщательно разработанные лечебные столы на каждый период заболевания. Ещё в 1920-е годы врач М.И. Певзнер разработал лечебные диеты, которые применяются до сих пор. При болезнях ЖКТ это лечебные столы 0,1,1а, 16, 2, 2а, 3, 4а, 46, 4в, 5.
В 2020 году Министерство здравоохранения Российской Федерации выпустило приказ от 23 сентября 2020 года № 1008н «Об утверждении порядка обеспечения пациентов лечебным питанием», где для медицинских организаций утверждён новый порядок формирования лечебных диет. Как там сказано, «Лечебное питание организуется и оказывается в соответствии с настоящим порядком, на основе клинических рекомендаций и с учётом стандартов медицинской помощи, включающих в себя виды лечебного питания, в том числе специализированные продукты лечебного питания». Всего разработаны пять вариантов питания.
1. Основной вариант стандартной диеты (ОВД) включает в себя лечебные столы по Певзнеру 1–7,9,10,12–15.
2. Вариант диеты с механическим и химическим щажением (щадящая диета — ЩД) включает лечебные столы 16, 46, 4в, 5п (1-й вариант).
3. Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета — ВБД) включает столы 4э, 4аг, 5п (2-й вариант), 7в, 7 г, 96,106,11.
4. Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета — НБД) — столы 7а, 76.
5. Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета — НКД) — столы 8, 8а, 8о, 9а, 10с.
Лечебный стол № 0
Такую диету прописывают людям после операций на желудочно-кишечном тракте, а также при нарушении мозгового кровообращения или после черепно-мозговых травм.
В ходе первых дней диеты, когда применяют стол 0а, у больного постепенно восстанавливается работа внутренних органов, в первую очередь желудочно-кишечного тракта. Он как бы отдыхает от переваривания пищи и восстанавливается. Потом переходят на стол Об, когда уже начинают поступать питательные вещества и витамины. Стол Ов подготавливает организм к возвращению к привычному образу жизни и обычному питанию. Длительность этого этапа зависит от тяжести болезни и скорости восстановления.
Лечебный стол № 0 относится к очень строгим. Блюда и напитки должны быть тёплыми. Запрещается очень холодное и очень горячее, так как такие виды пищи дополнительно нагружают кишечник и желудок. До полного восстановления полностью запрещаются синтетические добавки, ограничиваются соль и сахар. Вся пища должна быть натуральной и качественной. Запрещаются специи и соусы, кислая и солёная пища, кофе и крепкий чай. Чтобы после операции на желудочно-кишечном тракте не допустить образование газов, запрещают бобовые, капусту, цельное молоко. Вся пища должна быть хорошо проварена или пропарена, запрещаются к употреблению трудноперевариваемые продукты, которые содержат много грубых волокон. В основном пища должна быть жидкой, в виде разваренных каш, жидких пюре. Все компоненты должны быть перетёрты или несколько раз пропущены через мясорубку. Сейчас её чаще заменяют блендер или миксер.
Вариант 0 а длится 2–4 дня. Он полностью исключает твёрдую пищу; горячее и холодное; жирное; жареное; бобовые, грибы, капусту; острое, кислое, солёное. Рацион больше похож на детское питание как по составу, так и по текстуре. Все блюда должны быть максимально измельчены, перетёрты, остужены до нормальной температуры. Пища и напитки должны быть температуры 40–45 градусов.
Разрешены лёгкие мясные бульоны из диетических сортов мяса и птицы: телятина, грудка курицы без кожи, индейка или кролик. Причём бульон варят на второй воде и не солят. Можно добавить при варке
