мелкие, уплощенные или более крупные и выпуклые. Присоединяется поражение роговицы глаза – его плотной оболочки, полностью покрывающей глазное яблоко, а в передней своей части покрытой конъюнктивой. Роговица воспаляется, могут появиться эрозии или язвы.
Лекарственный аллергический конъюнктивит может возникать как реакция на введение любого лекарственного препарата, причем не только в глаз. Может развиваться как при первом применении препарата, так и (чаще) при длительном лечении хронического заболевания. Аллергическая реакция может развиться в разные сроки после введения лекарства – от нескольких секунд до нескольких дней или недель. Проявления лекарственного аллергического конъюнктивита также могут быть различными у разных людей – от незначительных до сильно выраженных.
Хронический аллергический конъюнктивит развивается из-за постоянного или частого контакта больного с аллергенами. Как правило, это домашняя пыль, шерсть животных, пищевые продукты, средства бытовой химии и другие вещества, с которыми человек контактирует практически каждый день. Проявления этой формы аллергического конъюнктивита, как правило, выражены незначительно или умеренно. На протяжении многих лет больной отмечает периодически возникающее небольшое жжение или зуд в глазах, скудное отделяемое, скапливающееся в уголках глаз по утрам. Эти симптомы то появляются, то исчезают, а иногда они выражены настолько незначительно, что долгое время больной не обращает на них внимания.
По мнению врачей, аллергический конъюнктивит при ношении контактных линз возникает у большинства людей, использующих их, спустя большее или меньшее время от начала их применения.
Аллергический конъюнктивит при ношении контактных линз. Аллергическая реакция может возникнуть как на вещества, входящие в состав самих линз, так и на средства для ухода за линзами. При развитии аллергической реакции больной начинает ощущать дискомфорт при ношении контактных линз, зуд и жжение в глазах, появляется слезотечение и светобоязнь. У некоторых больных на конъюнктиве образуются мелкие пузырьки или разрастания в виде сосочков.
Профессиональный аллергический конъюнктивит развивается при контакте человека с некоторыми веществами на своем рабочем месте, к которым он со временем приобретает повышенную чувствительность. Симптомы профессионального аллергического конъюнктивита у разных людей могут быть выражены в различной степени, но всегда сохраняются одинаковыми на протяжении всего рабочего времени круглый год, а в нерабочие дни, особенно в период отпуска, могут полностью исчезать.
Аллергические дерматозы – это поражения кожи после контакта с аллергеном. Они могут возникать не только как результат прямого контакта аллергена с поверхностью кожи больного, но и при попадании аллергенов в организм другими путями.
Основными формами аллергодерматозов являются крапивница, аллергический контактный дерматит и атопический дерматит.
Крапивница – часто встречающаяся разновидность кожных аллергических реакций, которая проявляется возникновением на коже больного волдырей, похожих на те, что появляются после прикосновения к жгучей крапиве. Крапивница возникает не только при непосредственном контакте кожи больного с аллергеном, но также и при попадании его в организм другими путями (через органы пищеварительной и дыхательной систем).
Крапивница возникает остро уже через несколько минут после контакта с аллергеном, когда на любом участке кожи, реже на слизистых оболочках, появляется сильный зуд, жжение, а затем характерные высыпания – плотные ярко-розовые волдыри, выступающие над поверхностью нормальной кожи, округлой формы. Их размер может колебаться от нескольких мм до 10 – 15 см. Волдыри могут сливаться друг с другом в более крупные образования.
Через несколько минут или часов волдыри бесследно проходят (см. главу 8 Неотложные состояния).
Аллергический контактный дерматит возникает только после непосредственного соприкосновения с кожей больного аллергена, к которому он чувствителен. Изменения на коже появляются первоначально именно в месте контакта, но со временем могут распространяться на более обширные площади.
Иногда крупные волдыри, занимающие обширную площадь, могут оказать влияние и на общее самочувствие больного (повышается температура тела, появляется слабость, разбитость), хотя обычно самочувствие больных при крапивнице не нарушается.
Дерматит начинается остро спустя некоторое время после контакта с аллергеном. Вначале на этом участке кожи появляется выраженный отек, кожа приобретает ярко-красный цвет. Затем на этом фоне появляются пузырьки различного размера, наполненные жидкостью. Через некоторое время пузырьки лопаются, и на их месте образуются неглубокие дефекты кожи – эрозии, с поверхности которых постоянно отделяется прозрачная или мутноватая жидкость. Затем воспаление постепенно проходит, мокнутие исчезает, и эрозии покрываются корками или чешуйками, а затем полностью заживают, как правило, не оставляя рубцов.
Атопический дерматит обусловлен наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям и проявляется уже в детском возрасте. Характерные изменения кожи при этом заболевании могут возникать не только при непосредственном ее контакте с аллергеном, но и при попадании в организм аллергена другими путями. Вызвать атопический дерматит могут пищевые продукты, пыльца, шерсть животных, средства бытовой химии.
Первые симптомы атопического дерматита возникают в период с момента рождения до 2 лет. На коже лица, туловища, конечностей в области локтевых и коленных суставов появляются сильно зудящие шелушащиеся пятна ярко-красного цвета. Такой дерматит может длительно не поддаваться лечению.
Через некоторое время атопический дерматит обычно проходит, но у некоторых больных его симптомы могут периодически появляться в течение всей жизни. Люди, переболевшие в детском возрасте атопическим дерматитом, часто страдают потом нейродермитом или экземой.
Аллергическая энтеропатия – это поражение органов желудочно-кишечного тракта при контакте с аллергеном. Причем вызвать аллергическую энтеропатию могут не только аллергены, попадающие непосредственно в пищеварительную систему через рот (пищевые продукты, лекарственные препараты), но и другими путями, например через органы дыхательной системы.
Аллергическая энтеропатия может проявляться признаками поражения различных отделов пищеварительного тракта – от полости рта до кишечника, но чаще они сочетаются, и возникает целый комплекс симптомов аллергического поражения пищеварительной системы, которые, впрочем, мало отличаются от таковых при поражениях другой природы (например, воспалительных).
Так, через некоторое время после контакта больного с аллергеном появляются тошнота, рвота, схваткообразные боли, локализующие в разных отделах живота. У больных возникают нарушения стула, чаще в виде поносов. Эти симптомы могут сопровождаться признаками аллергических изменений и других органов, например дыхательной системы (ринит), кожи (крапивница). По мере прекращения контакта с аллергеном симптомы аллергической энтеропатии постепенно проходят.
Анафилактический шок – это наиболее тяжелая форма аллергии, при которой очень высок риск гибели больного. Частые летальные исходы во время анафилактического шока связаны с его внезапным развитием и быстрым, буквально молниеносным течением. Эта форма аллергии не имеет характерных проявлений и обычно представляет собой совокупность быстро прогрессирующих симптомов, свойственных другим формам аллергии.
Нередко анафилактический шок начинается спустя несколько минут после попадания в организм аллергена или даже в момент его введения (например, во время инъекции лекарственного препарата).
Замечено, что чем меньше времени проходит от момента попадания в организм аллергена до развития симптомов шока, тем тяжелее он протекает и тем выше
