Долгое время в России стояла проблема обеспечения всех пациентов доступом к гемодиализу, но постепенно она решалась, а число больных все увеличивалось. С 1998 года этот показатель вырос в 5–6 раз! Ранее было 5 тысяч больных, по оценкам на сегодняшний день – около 30 тысяч пациентов. И серьезная проблема заключена в огромной стоимости этого лечения – 24 миллиарда рублей!
Для пациентов, у которых выявлена болезнь на ранних стадиях, сегодня существуют методы нефропротективной терапии, которые хотя и не позволяют вылечить хронические заболевания почек, но помогают существенно замедлить темпы прогрессирования почечной недостаточности и на многие годы отсрочить для пациента необходимость в гемодиализе или трансплантации.
Повышенное артериальное давление и заболевания почек
Когда речь идет о заболеваниях почек, особое внимание надо уделить артериальной гипертонии. Повышенное давление имеет практически 100 % людей пожилого возраста. Но они часто вовремя не обращаются к врачам, порой предпочитают лечиться народными средствами. А когда цифры давления начинают зашкаливать, врач вынужден прописывать гипотензивное лекарство и не всегда адекватную дозу. Давление то повышается, то понижается при нерегулярном приеме таблеток. А при резких перепадах давления опять-таки страдают почки. Кроме того, быстрое снижение артериального давления гораздо опаснее, чем его резкое повышение! В этот момент может случиться инсульт или инфаркт. И это также опасно для почек. Отработка программы лечения артериального давления – это работа с врачом, со своим терапевтом. Необходимо поддерживать стабильный уровень артериального давления.
В отношении гипертонии нужно иметь в виду, что нет неизбежности ее развития. Среди населения существует такой миф, что с возрастом она обязательно должна проявиться. Принципиально неправильное суждение! Да, действительно, есть генетическая предрасположенность, надо посмотреть, какие болезни были у родителей. Однако их можно будет предотвратить или хотя бы сгладить, если вовремя этим заняться.
Один из двух корригируемых факторов, которые могут сгладить и предотвратить развитие артериальной гипертензии, – это снижение веса (само по себе поможет убрать гипертонию), а второй – это уменьшение потребления соли.
Существует четкая связь между количеством потребления населением соли и показателем заболеваемости. Мы за день съедаем такое количество натрия, которое приводит к развитию артериальной гипертонии. Как только человек садится на низкосолевую диету, гипертония может исчезнуть сама по себе.
Употребление минеральных вод с повышенным содержанием солей натрия и хлоридов также приводит к развитию гипертонии. На фоне длительного потребления этой воды как питьевой давление может повышаться.
Минеральные воды надо использовать в ограниченном объеме и ограниченно по времени, только по назначению врача в том случае, если требуются определенные лечебные эффекты. В обычной жизни людям с заболеваниями почек лучше использовать натуральную воду высокого качества.
Когда и сколько воды надо пить
Процессы метаболизма осуществляются только через почки. С помощью воды происходит выделение тех шлаков и электролитов, которые образуются в процессе метаболизма. Поэтому, как только в организме не хватает воды или больные почки перестают выделять ее в нужном количестве, организму грозит самоотравление. Не случайно в рамках Всемирного дня почки проходила акция «Выпей стакан воды и помоги своим почкам».
По мнению проф. Р.И. Михайловой, у современного горожанина очень часто развивается такое состояние, которое называется хроническим обезвоживанием. И это тоже является основой для развития хронического заболевания почек. Это происходит оттого, что в течение дня человек в основном использует напитки или чай, а чистую воду почти не пьет, что очень плохо.
По физиологическим нормам, с точки зрения водно-солевого обмена, который осуществляют почки, необходимо, чтобы дети в возрасте от 10 лет выпивали в день воды в объеме 80 мл/1 кг веса, получится примерно около 2–2,5 л чистой воды.
Дети сами регулируют, сколько им пить, у них такой водообмен, что они сами бегут к воде, если она есть, перед глазами стоит.
Обычно в школах стараются поставить кулеры с питьевой водой высшей категории. И дети сами регулируют, когда и сколько им пить воды.
А у взрослого человека обмен, конечно, менее интенсивный, но все равно надо использовать не менее 1,5 л в день питьевой воды, тогда у нас будет меньше гипертонических заболеваний: сосуды расправляются, организм работает в полной мере, также более эффективно осуществляются процессы метаболизма, связанные с водно-солевым обменом.
Вредна ли для употребления вода с высокой жесткостью
Следует подчеркнуть, что нужно следить за тем, чтобы человек употреблял воду высокого качества, которая обеспечивает профилактику ряда заболеваний, в частности гипертонической и мочекаменной болезни; необходимо использовать воду, соответствующую нормативам, и отказаться от употребления воды с повышенной жесткостью. Во многих районах России есть подземные источники с высокой жесткостью, к которым имеет доступ население. В такой воде много солей кальция и магния. Когда люди кипятят такую воду, выпадает осадок, эта вода невкусная, также она не мылится. В чае выпадает пленка мела, пить его невозможно. По данным эпидемиологических исследований, вода с высокой жесткостью приводит к развитию мочекаменной болезни. Ее желательно очищать или использовать воду из магазина, расфасованную по бутылям.
Но специалисты предупреждают, что слишком очищенные воды, из которых удалили все соли, не менее опасны для почек. Обессоленные воды (в которых соли почти отсутствуют) могут использоваться кратковременно, как лечебные, например для снятия отеков, повышения диуреза, но их нужно употреблять под наблюдением врача и кратковременно. Если существует необходимость и возможность это сделать, то надо делать. Однако постоянно их использовать нельзя.
Вопросы и ответы
Вредно ли пить газированные напитки, воду с газом?
Конечно, эти воды не полезны, потому что идет закисление организма (у нас соляная кислота плюс мы еще добавляем). Помимо этого, СО2 – это консервант, который добавляется в воду и негативно действует на кишечную микрофлору.
Надо ли кипятить воду, ведь при кипячении меняется ее структура?
Кипятить, безусловно, надо. Без кипяченой воды мы не сможем пить чай и остальные напитки. Можно посоветовать ставить кипяченую воду в стеклянный графин, держать его какое-то время на рассеянном свету, несколько часов. Не надо волноваться: вся вода структурирована, полностью она не теряет структуру. Она переходит в щелочную среду (pH воды). С другой стороны, если долго кипятить, то повышается содержание отдельных компонентов, которые не очень нужны организму, в частности токсичных металлов, биогенных элементов. То есть нужно доводить воду до кипения и сразу же выключать чайник. Это основное правило кипячения воды для питья.
