Не всегда отеки указывают на нездоровые почки. Это справедливо примерно в одном случае из пяти. У детей отечность может быть связана с ЛОР-заболеваниями. Незначительные отеки могут говорить о сердечно-сосудистых заболеваниях, об эндокринных проблемах. У женщин среднего возраста отеки могут быть связаны с изменением уровня половых гормонов.
Второй показатель – это измерение уровня креатинина в крови. Сейчас существуют специальные математические модели. С помощью простой линейки, напоминающей логарифмическую, или табличек, лежащих под стеклом на столе у врача, доктор быстро сориентируется. И врач-терапевт, и эндокринолог, и хирург, и уролог, и геронтолог, наблюдающие пациента в течение, может быть, многих лет, впервые в жизни, измерив ему креатинин, убеждаются, что у него далеко зашедшая почечная болезнь.
Пять стадий почечной болезни
У почечной болезни 5 стадий. Пятая стадия – это уже заместительная почечная терапия, диализ, трансплантация. Со второй стадии начинает снижаться скорость клубочковой фильтрации ниже 90, но это еще терпимо. Третья стадия серьезная, когда скорость клубочковой фильтрации снижается ниже 60. На первой стадии альбумин уже будет повышен, но фильтрация снижается незначительно. Задача врачей – выявлять почечную болезнь на самых первых стадиях.
В то же время любой человек, озабоченный своим здоровьем, может определить у себя эти показатели в центрах здоровья, в районной поликлинике, так как все это входит в программу диспансерного наблюдения.
Важно самому не пропустить первые признаки болезни почек. Хотя симптомы заболевания почек, особенно на ранних стадиях, неспецифичны, то определить по таким скудным симптомам вроде общей слабости или появления какой-то отечности на лице, что это именно заболевание почек, самому пациенту будет довольно трудно. Обращайтесь к врачу вовремя!
Заболевания почек имеют ряд характерных симптомов: боли в пояснице, мутная моча с кровью, повышение давления, повышение температуры, отеки ног, отеки под глазами, слабость, плохой аппетит, сухость во рту.
Нужно обращаться к врачам общей практики, и в первую очередь это нужно делать людям из «группы риска», то есть пациентам с артериальной гипертонией, с сахарным диабетом, с ожирением, с метаболическим синдромом и тем, у кого родственники имеют заболевания почек. Исследования показывают, что у таких пациентов частота выявления заболевания почек на 20 % выше, чем у обычных людей в общей популяции.
Проблема заключается в том, что в связи со скудными симптомами к врачу вовремя обращается лишь небольшое число пациентов. Если посмотреть на статистику, то болезни почек будут выглядеть как пирамида, где очень маленькое количество больных наверху получают диализ и трансплантацию, а внизу этой пирамиды – огромное количество больных, которые также страдают почечным заболеванием, но оно у них не выявлено.
Чтобы выявить заболевание на ранней стадии, тогда, когда пациенты еще с жалобами к врачу не обращаются, нужен активный скрининг, нужна диагностика, диспансеризация. Нужно регулярно проходить диспансеризацию – это обязательное условие сохранения здоровья для каждого человека. Несмотря на то что на верхушке пирамиды не так много пациентов, их лечение обходится очень дорого.
