подобрать нужное лечение и препараты – работа для настоящего ювелира. Каждое лекарство должно быть перепроверено по инструкции и клиническим рекомендациям много раз! Слушать советы подруг, которые принимали какое-то лекарство и только оно помогло им родить здорового малыша, нельзя! Хорошо, если препарат, который вы примете по совету, просто не подействует, но ведь он может нанести вред и малышу, и вам.
• Пугаться не нужно, следует понимать, что мы живем в век, когда наши корабли бороздят просторы космоса, и современная медицина располагает достаточным количеством препаратов, испытанных многочисленными исследованиями, которые подходят для беременных.
• Не бойтесь стационара! Беременные, которые переносят ОРВИ в средней или тяжелой форме, должны проходить лечение и наблюдение ТОЛЬКО в условиях стационара (больницы), часто им требуется консилиум (это помощь нескольких врачей, которые договариваются между собой).
Поздняя госпитализация при средних и тяжелых вариантах течения заболевания может стать причиной плачевных последствий.
Лекарственная терапия при лечении орви у беременных
• Всегда начинайте лечение с обильного теплого питья.
• Жаропонижающие принимать можно, но только в соответствии с инструкциями, не превышая разрешенную дозу и частоту приема.
Например, для парацетамола это 500 мг четыре раза в сутки, а для ибупрофена – 400 мг три раза в сутки. Использовать оба препарата одновременно нельзя. Если температура не падает, незамедлительно вызывайте врача (иногда сразу скорую, если температура выше 38,5° и не сбивается).
Такие препараты, как ибупрофен и парацетамол, разрешены для употребления «в чистом виде» у беременных и кормящих, а вот комплексные препараты и порошки, особенно те, которые рекламируют по ТВ, использовать нельзя! Там есть компоненты, опасные для малыша.
• Противовирусные. Как правило, все они высокотоксичны и вызывают много побочных эффектов как у малыша, так и у мамы. Ряд препаратов из противовирусных могут вызвать негативный или даже смертельный исход для плода!
К сведению, 99 % противовирусных препаратов не показали вообще никакой эффективности. Я НЕ рекомендую вам использовать противовирусные препараты для беременных и кормящих мам в домашних условиях! К примеру, такие противовирусные препараты, как занамивир и озельтамивир, дадут эффект, но только при приеме в первые 36 часов от начала заболевания, и вообще допустимы только с разрешения врача.
• На сегодняшний день есть большой опыт применения антибиотиков у беременных и кормящих мам, но применять их можно ТОЛЬКО по назначению врача, который лечит беременных; перепроверить назначение можно на сайте https://e-lactanciya.org/ru.
Применять антибиотик можно только при ДОКАЗАННОЙ, а не предполагаемой, бактериальной инфекции. Ряд антибактериальных препаратов принимать во время беременности ЗАПРЕЩЕНО. Например, тетрациклины, доксициклин, фторхинолоны, ко-тримоксазол, сульфаниламиды.
У беременных при болезни обязательно нужно контролировать анализы крови и мочи, следить за показателями кислорода и давления! Дома должен быть тонометр, градусник и пульсоксиметр.
• Нужно быть очень осторожными с нестероидными противовоспалительными средствами, ненаркотическими анальгетиками и биогенными стимуляторами.
Будущие мамочки! Помните, что во время болезни необходимо поддерживать свой иммунитет обильным питьем, отдыхом, позитивным настроем и правильным питанием.
Как лечить?
Чтобы вы понимали, как печется о беременных вся наша медицина, довожу до вашего сведения, что Минздравом России издан специальный документ, который называется «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Версия 5 (28.12.2021)».
Это не самое захватывающее и интересное чтиво для обычных людей, поэтому приведу из этих рекомендаций самые важные пункты, не дублируя ранее мной сказанного.
1. Симптоматическое лечение.
• Если заложен нос, промывать соляным раствором («Аквамарис»), можно использовать капли для новорожденных – «Називин беби».
• При кашле можно принимать «Мукалтин», но только по рекомендации врача!
2. Важно тщательно следить за своим состоянием и контролировать уровень насыщения кислородом, чтобы минимизировать риск гипоксии.
• Регулярно проверяйте газовый состав артериальной крови.
• Радиографическое исследование органов грудной клетки рекомендовано только пациенткам с тяжелым и крайне тяжелым течением заболевания!
• Держите под контролем клинический анализ крови, показатели функций почек и печени, коагулограмму.
3. Все беременные, заболевшие ковидом, имеют высокий риск развития тромбозов и венозной тромбоэмболии.
• Поэтому обязательно получать тромбопрофилактические лекарства с учетом противопоказаний (назначает только врач, самолечение здесь недопустимо).
• Минздрав рекомендует назначать НМГ (низкомолекулярные гепарины) всем беременным, которые болеют среднетяжелой или тяжелой формой.
• При легких формах НМГ нужны, если пациентка входит в группу риска: ожирение, возраст, артериальная гипертензия и т. д. – или имеются сопутствующие заболевания, требующие тромбопрофилактики. В таких случаях низкомолекулярные гепарины назначают в профилактических дозах и продолжают после полного выздоровления в течение еще 7–14 дней.
4. Следите за состоянием малыша!
• Если болезнь протекает со средней тяжестью, рекомендуется ежедневный мониторинг частоты сердечных сокращений плода на протяжении всей болезни.
• С 30-й недели беременности лучше такой мониторинг проводить с помощью КТГ (кардиотокография).
5. Тяжелая форма заболевания.
• Лечение таких беременных должно обязательно проводиться в изолированной палате с отрицательным давлением. В отделении реанимации и интенсивной терапии рекомендованное положение беременной – на левом боку. Важно, чтобы в таком состоянии рядом с беременной находилась профессиональная команда акушеров-гинекологов, реаниматологов, анестезиологов-реаниматологов, терапевтов или пульмонологов, неонатологов, инфекционистов, клинических фармакологов. Понимаете теперь, что лечение тяжелых форм ковида в домашних условиях для беременной элементарно опасно.
• При среднетяжелом течении ковида рекомендована компьютерная томография (КТ) для того, чтобы оценить динамику и эффект от лечения. Также возможно проведение УЗИ легких и плевральных полостей, если к этому есть показания.
• Оксигенотерапия: необходима для поддержания уровня сатурации кислородом на уровне 95 % или выше.
• Респираторная поддержка показана при наличии гипоксии и/или если пациентка находится в состоянии шока.
• Помимо состояния матери, доктора должны следить за ребенком и ежедневно проводить кардиотокографию (КТГ) и допплерометрию.
6. В случае когда к ковиду присоединилась бактериальная инфекция, врач принимает стратегическое решение о назначении антибиотиков в сочетании с противовирусными препаратами. Это не обязательная рекомендация, и врач всегда исходит из состояния пациентки и ребенка.
7. Когда пришло счастливое время рожать, то помните, что ковид не показание для срочного родоразрешения (за исключением редких случаев). В идеале роды должны проходить в изолированном помещении с отрицательным давлением.
8. Не нервничайте! Да, ковид – штука неприятная, особенно в такой важный период вашей жизни, но самой тревожащей мыслью должна быть:
«Хватит ли нам триста пачек подгузников на первое время?» Необходимо помнить: СТРЕСС СНИЖАЕТ ИММУНИТЕТ, который вам, как никому другому, необходим для успешной борьбы с вирусом.
• Отдыхайте и много спите.
• Следите за питанием.
• Настройтесь на выздоровление.
9. Возпользуйтесь Медботом!
Вы получите рекомендации по первоначальному лечению для улучшения самочувствия.
Боль в животе
Язвенный колит/болезнь Крона
Дисбиоз
Панкреатит
Холангит
Холецистит
Желчекаменная болезнь (ЖКБ)
Гастрит
Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ)
Сальмонеллез
Стафилококковая инфекция
Ротавирусная инфекция
Один из моих братьев, будучи совсем малы́м, говорил: «У меня животные боли…» – когда у него крутило пузо. А может, это была одна из сестер… или это я так говорил… Ну извините, в нашем кочевом ансамбле было 10 детей! Не вспомнишь – кто и что говорил, но хоть у одного «животные боли» раз в неделю точно случались. И не оттого, что из-за такого количества ртов мы голодали, – не спешите звонить в службу опеки, тем более мы уже выросли все. Животные боли могут наступить по массе причин. Сейчас вкратце расскажу!
Животные боли возникают, естественно, в животе, а там много, знаете, всякого, что может болеть.
Кишечник
Кишечник длинный, там столько всего может случиться, что и лучший врач ногу сломит, поэтому разберем вкратце основные заболевания.
Язвенный колит / Болезнь крона
В кишечнике благодатное поле для развития язвенного колита, который может возникнуть из-за того, что в толстой или прямой кишке воспалилась слизистая и отравляет ваш бедный организм, а также для болезни Крона, грозящей перерасти в кишечную непроходимость. Различаются эти недуги тем, что при язвенном колите поражена и воспалена внутренняя (слизистая) оболочка толстой кишки, что может перерасти в язвы и эрозии, а при болезни Крона то же воспаление, но поражающее более глубокие слои стенки желудочно-кишечного тракта.
Что это?
Хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника, которое возникает из-за дисбаланса иммунной системы (в этом случае выделяются
