Предисловие
Не так давно в Интернете на форумах горячо обсуждалось глубоко искреннее письмо одной 12-летней девочки. Называлось оно «Диабетикам посвящается». «Я совсем недавно лежала в больнице в эндокринологическом отделении, – писала девочка. – И впервые в жизни столкнулась с людьми, которые болеют диабетом. Мне двенадцать лет. Среди диабетиков есть мои ровесники, есть те, кто постарше, а есть вообще малютки. Мне очень их стало жаль. Ведь эта болезнь не лечится. Но диабетики не любят, когда их жалеют. Это вообще очень светлые люди. Они жизнерадостны, веселы, ценят каждый миг. Я лежала с ожирением. Это предиабет. Я молюсь не оказаться в числе диабетиков. Я спрашивала об их жизни. Они, узнав, поначалу плакали. А некоторые были очень маленькие и не понимали, что происходит. Но с годами это вошло в привычку. Я в больнице пропахла инсулином. И у меня появилась любимая фраза: «На инсулин – как на праздник!» Только услышав крик медсестры: «На инсулин!» – они бегут как сумашедшие в процедурную. И, держа листочек в руках, они так грустно говорят: «Ну вот опять профиль (полупрофиль)…» Они наперегонки подбегают к медсестре и спрашивают сахара. Но если посмотреть со стороны – они такие же. Такие же, как мы. Многие, читая это сообщение, либо вспомнят своих знакомых-диабетиков, либо просто пролистнут вниз. Я желаю диабетикам, чтобы нашли вакцину, которая лечит диабет. А всем людям на планете – не узнать, что такое диабет» (с сайта inpearls.ru).
После этого письма на форумах разгорелась целая дискуссия. Люди – и те, кто сам болен диабетом, и те, у кого есть родственники, страдающие этим заболеванием, – спорили: насколько они отличаются от «нормальных» людей, почему именно их поразил этот недуг и как скоро ученые найдут средство избавления от «сахарной заразы»? Но, к собственному сожалению, не находили ответов на эти вопросы. Потому эту книгу мы и решили посвятить раскрытию загадок, связанных со странным и почему-то пока неизлечимым заболеванием.
Вот всего лишь сухая статистика, за которой стоят боль и надежда. Во всем мире болеют диабетом около 180 миллионов людей, что составляет около 3 % всего населения планеты. А с учетом недиагностированных форм эта цифра может в некоторых странах достигать 6 %. Ведь болезнь может развиваться в течение многих лет, и часто без симптомов.
Более того, во всех странах мира количество зарегистрированных больных сахарным диабетом неуклонно растет.
Болезнь страшна: если ее не контролировать, то все может закончиться летальным исходом. Смертность от сахарного диабета (как I, так и II типа) составляет 6–7 % от общей смертности людей и занимает, таким образом, третье место после атеросклероза (58 %) и рака (17 %).
Некоторые эксперты пророчат: заболеваемость сахарным диабетом в мире принимает характер эпидемии. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, уже к 2025 году количество больных сахарным диабетом в мире увеличится в два раза.
Причины распространения недуга многие ученые видят в основном в стрессах и еде. Но тогда, казалось бы, чего проще было бы искоренить эти причины, научившись ни на что не реагировать и изменить питание? Но почему-то борьба с несложными проблемами не спасает. Даже под присмотром врачей. В чем же загвоздка? Для того, чтобы понять все коварство «сахарной болезни», мы обратились к самым опытным, высококвалифицированным специалистам.
«Синдром мегаполиса»
История открытий
Несмотря на то, что диабет относят к болезням цивилизации и некоторые специалисты называют его даже «синдромом мегаполиса», сам термин «диабет» впервые был использован греческим врачом Деметриосом из Апамании во II веке до н. э. Термин происходит от древне греческого διαβαίνω, что означает «перехожу, пересекаю». Эту болезнь в то время представляли как состояние, при котором человек непрерывно теряет жидкость и ее восполняет, «как сифон», что относится к одному из основных симптомов диабета – полиурии (избыточное выделение мочи). В те времена сахарный диабет рассматривался как патологическое состояние, при котором организм утрачивает способность удерживать жидкость.
В 1675 году британский учёный-медик Томас Уиллис показал, что при полиурии моча может быть «сладкой», а может быть и «безвкусной». В первом случае он добавил к слову диабет (лат. diabetes) слово mellitus, что с латинского означает «сладкий, как мед» (лат. diabetes mellitus), а во втором – «insipidus», что означает «безвкусный». Безвкусным был назван несахарный диабет – патология, вызванная либо заболеванием почек (нефрогенный несахарный диабет), либо заболеванием гипофиза (нейрогипофиза) и характеризующаяся нарушением секреции или биологического действия антидиуретического гормона.
Другой врач – Мэтью Добсон – доказал, что сладкий вкус мочи и крови больных диабетом обусловлен большим содержанием сахара. Как выяснилось позже, тот факт, что моча больных диабетом притягивает муравьёв, заметили еще древние индийцы. И назвали это заболевание «болезнью сладкой мочи». Так же она называлась у корейцев, китайцев и японцев.
С появлением технической возможности определять концентрацию глюкозы не только в моче, но и в сыворотке крови, выяснилось, что у большинства пациентов повышение уровня сахара в крови поначалу не гарантирует его обнаружения в моче. Дальнейшее повышение концентрации глюкозы в крови превышает пороговое для почек значение (около 10 ммоль/л) – развивается гликозурия – сахар определяется и в моче. Объяснение причин сахарного диабета снова пришлось изменить, поскольку оказалось, что механизм удержания сахара почками не нарушен, а значит, нет «недержания сахара» как такового. Вместе с тем прежнее объяснение «подошло» новому патологическому состоянию, так называемому «почечному диабету» – снижению почечного порога для глюкозы крови (выявление сахара в моче при нормальных показателях сахара крови).
Таким образом, как и в случае несахарного диабета, старая парадигма оказалась пригодной не для сахарного диабета, а для совсем другого патологического состояния.
Итак, от парадигмы «недержание сахара» отказались в пользу парадигмы «повышенный сахар крови». Эта парадигма и является на сегодня главным и единственным инструментом диагностики.
Благодаря нескольким открытиям появилась новая парадигма причин диабета как инсулиновой недостаточности. В 1889 году Джозеф фон Меринг и Оскар Минковски показали, что после удаления поджелудочной железы у собаки развиваются симптомы сахарного диабета. А в 1910 году английский физиолог сэр Эдвард Альберт Шарпей-Шефер предположил, что диабет вызван недостаточностью химического вещества, выделяемого островками Лангерганса в поджелудочной железе. Он назвал это вещество инсулином – от латинского insula, что означает «остров». Эндокринная функция поджелудочной железы и роль инсулина в развитии диабета были подтверждены в 1921 году Фредериком Бантингом и Чарльзом Гербертом Бестом. Они очистили инсулин, выделенный из поджелудочной железы крупного рогатого скота, и применили его для лечения первых больных в 1922 году в университете Торонто. За это открытие ученые получили Нобелевскую премию по медицине в 1923 году.
