Ознакомительная версия. Доступно 21 страниц из 104
3.31. Антибиотики
«Любое лекарственное средство, но особенно химиопрепарат(антибиотик), если не показан, то противопоказан.»[120]
В.Г. Бочоришвили
Сам термин «антибиотик» в дословном переводе выглядит весьмазловеще: «анти» – против, «био» – жизнь. Противник жизни, короче говоря. Но, ксчастью, речь идет не о жизни вообще, а о жизни микроорганизмов в частности.
В 1928 году был открыт пенициллин. Обратите внимание непридуман, не изобретен, а именно открыт. Ведь все дело в том, что антибиотикисуществовали и существуют в живой природе столько времени, сколько существуетсама природа. Определенные микроорганизмы способны вырабатывать вещества,защищающие их от повреждающего действия других микроорганизмов. Вот этивещества и являются по своей сути антибиотиками.
Его лаборатория была маленькой и темной. Он никогда незакрывал в нее дверь – типичный проходной двор. Его звали Александр Флеминг.Потом он стал нобелевским лауреатом и сэром Александром Флемингом.
Именно склонность Флеминга к «рабочему беспорядку» привела коткрытию, которое, вскоре, потрясло мир. Флеминг был бактериологом.
Как изучают бактерий? Берут некую среду, в которойпредполагается наличие бактерий (этой средой может быть что угодно – почва,вода, еда, кровь и т.д.), и помещают на особую плоскую чашку с питательнымивеществами, где предполагаемые бактерии должны размножаться. Бактерии растут ина чашке образуются хорошо видные точки разных размеров – колонии микробов.Колонии наносят на особые стеклышки, красят особыми красителями, затем изучаютпод микроскопом.
Множество чашек, свое отслуживших, скапливается влаборатории. Одна из них оказалась зараженной плесенью. Флеминг «всего-навсего»обратил внимание на то, что колонии бактерий (это были стафилококки) вокругплесени растворились, – т.е. бактерии погибли. Вывод ученого о том, что плесеньвырабатывает некое вещество, способное уничтожать микробы, привел к открытиюпенициллина.
В случае с открытием пенициллина таким, «производителем»антибиотика оказался особый вид плесени. Осталось «совсем немного» –позаимствовать у плесени лишь ей присущее оружие, научиться это оружиесоздавать в количествах, адекватных потребностям человечества, и научиться этиморужием пользоваться.
С 1943 года началось промышленное производство пенициллина.И с этого времени антибиотики стали обязательным компонентом современноймедицины.
Ведь как, на первый взгляд просто и логично, выглядитиспользование этих средств. Есть некий микроб, вызывающий болезнь. Естьлекарство, способное уничтожить микроб, вызывающий болезнь. Назначаемлекарство, уничтожаем микроб, исчезает болезнь. Очень все просто и здоровополучается.
Но, чем больше назначаем и чем больше уничтожаем, тембольшее количество проблем появляется... Ибо антибиотики – оружие оченьсерьезное. А пользоваться серьезным оружием надобно умеючи.
Отсюда, казалось бы, вполне закономерный и вполне логичныйвывод – применять антибиотики может только специалист, должным образом этомуделу обученный, короче говоря, врач. На практике, тем не менее, это далеко нетак.
Принципиальная возможность бороться с инфекциями людям такпонравилась, что человека, ни разу не пытавшегося какого-нибудь микроба«задавить» в себе самостоятельно, встретить почти невозможно. Любой антибиотикв любой аптеке Вам продадут без всякого рецепта. Число любителей лечитьсясамостоятельно медленно уменьшается в связи с общим снижением платежеспособностинаселения, но на детей денег не жалеют, а на врачей обижаются, если те ничегосерьезного не назначают.
Автор вовсе не ставит своей целью научить читателейпользоваться антибиотиками! Задача видится в том чтобы:
– еще раз подчеркнуть сложность и небезопасностьантибиотикотерапии;
– обратить внимание на очевидное: и сам факт назначения, идоза, и сроки использования, и непосредственный выбор антибиотика, – требуютвысочайшего профессионализма – определенных и немалых знаний, опыта, интуиции,здравого смысла;
– объяснить значение некоторых особо мудрых медицинскихслов, непременно сопровождающих процесс лечения антибиотиками;
– перечислить и настоять на обязательном выполнении правилприменения антибиотиков. Правил, актуальных именно для того, кто антибиотикамилечится (знание этих правил тем, кто антибиотиками лечит, подразумевается).
Антибиотики – вовсе не единственные средства, способныеуничтожать в организме болезнетворные микроорганизмы.
Принципиальная возможность использования любых антимикробныхпрепаратов основана на том, что в определенной бактериальной клетке естьопределенные структуры, которые не имеют аналогов в организме человека. Прощеговоря, необходимо найти в микроорганизме нечто такое (белок, фермент), безчего он существовать не может, но это «нечто» должно быть свойственно именномикробу, – т.е. в человеке таких ферментов, или таких белков быть не должно.
Пример: клеточная оболочка некоторых бактерий, по своейанатомии, не имеет ничего общего с любыми клетками любого млекопитающего.Естественно, что вполне возможно (хотя и совсем непросто) создание вещества,разрушающего оболочку бактерии, но не повреждающего при этом клеткичеловеческого организма. Кстати, именно так, разрушая оболочку бактерии,действуют знаменитые пенициллин, ампициллин, цепорин.
Еще пример: почти у всех бактерий имеется фермент, которыйносит сложное название «ДНК-гираза». Без него бактерии теряют способностьразмножаться и быстро погибают. Созданы препараты, разрушающие ДНК-гиразу и,разумеется, обладающие выраженным антибактериальным действием на очень многиебактерии – заноцин, цифран, норфлоксацин, офлоксацин и т.п.
Но, только что перечисленные препараты, не являютсяантибиотиками??!
Такое положение вещей не слишком понятно и требуетобъяснения.
Еще раз подчеркиваю: антибиотики – это вещества, которыеодни микроорганизмы вырабатывают для уничтожения других микроорганизмов.
Некоторые грибы (пеницилиум, цефалоспориум и т.д.)производят антибиотики, – например, пенициллин, цефалоспорин. Некоторые бактерии(актиномицеты) производят антибиотики, – например, тетрациклин, стрептомицин.
В то же время, любой естественный антибиотик ученые пытаютсямодернизировать (изменить, улучшить, сделать более активным против микробов именее опасным для человека). Так, путем изменения структуры пенициллина,получены его синтетические производные – оксациллин, ампициллин; путемизменения тетрациклина – доксициклин, метациклин, и т.д. Таким образом,антибиотики бывают естественными и синтетическими.
Ознакомительная версия. Доступно 21 страниц из 104
