Обострение кишечных расстройств часто зависит от отрицательных психоэмоциональных воздействий, а стихание – от их устранения. Поэтому при лечении синдрома раздраженного кишечника необходима помощь квалифицированного психотерапевта.
Конечно же, тонкий механизм перистальтики нарушают не только стрессы и депрессия, но также кишечные и респираторные вирусные инфекции, заболевания органов брюшной полости и малого таза (гастрит, холецистит, простатит, цистит), неправильное и нерегулярное питание и т. п.
Симптомы
Чаще всего пациенты жалуются одновременно на депрессию и боли в животе. Боли непостоянные, мигрирующие, к ним добавляется метеоризм, проблемы со стулом. Обострение может проявляться и другими симптомами: боли внизу или в области боковых стенок живота, как правило, сопровождающиеся диареей. Случаются также боли спастические по типу кишечной колики, иногда требующие вызова скорой помощи. Боли эти непродолжительны, могут внезапно обрываться, эффективно купируются покоем, грелкой, спазмолитиками и холинолитиками.
Наряду с этим нередко встречается чувство распирания и тяжести внизу живота, сопровождающееся мучительным метеоризмом, стихающим постепенно, лишь после отхождения газов и дефекации.
Обычно заболевание синдромом раздраженного кишечника замыкается в порочный круг. С одной стороны, синдром развивается на фоне уже имеющихся невротических нарушений, с другой – боли, страх перед неожиданными сильными позывами в непредсказуемых ситуациях, необходимость длительно выдерживать пищевые ограничения усугубляют невротические проявления.
Лечение
Прежде всего, больным синдромом раздраженного кишечника рекомендуется успокоиться и настроиться на продолжительное лечение. Заболевание это не опасное и вылечивается достаточно легко, хотя и требует терпения и времени.
Среди медикаментозных препаратов наиболее эффективными считаются антибактериальные средства, такие как: интестопан, интетрикс, фталазол и фтазин, бисептол, гросептол, невиграмон, нитроксалин или 5-НОК, фуразолидон, фурагин и другие. В борьбе с дисбактериозом следует особо выделить интетрикс и энтерол, а также фурагиновые препараты, дозу которых после 3-недельного назначения следует медленно, в течение 6–8 недель, уменьшать.
При диарее почти всегда положительный эффект дает кальция карбонат в сочетании с препаратами висмута субнитрата и дерматола («Вискальц»). Крайне важно, что привыкание к порошкам «Вискальц» не наступает, и спустя многие годы они действуют по-прежнему эффективно.
При резко выраженной диарее очень хорошо зарекомендовал себя «Фервитал».
При тяжелых обострениях с профузными повторными поносами, с угрозой обезвоживания, дополнительно назначают средства, тормозящие перистальтику.
При обострении назначают имодиум в дозе 2 мг в капсулах после каждого акта дефекации (но не более 6 капсул в сутки); курс лечения не должен превышать нескольких дней (не более недели!) во избежание перехода диареи в стойкий запор.
Эффективно купирует диарею природный отечественный энтеросорбент растительного происхождения – полифепан по 1–2 ч. ложки в 1/3 стакана воды 3 раза в день между приемами пищи в течение 10–14 дней. При необходимости возможны повторные курсы. При диарее любого происхождения эффективен препарат природного происхождения «Смекта», который обладает значительной сорбционной активностью.
При возникновении запоров рекомендуется магния оксид . Если боль в животе, то показаны миотропные спазмолитики ( папаверин, галидор, но-шпа ) или периферические холинолитики ( платифиллин, метацин, хлорозил ) в общепринятых дозах. При сильных болях указанные препараты следует сочетать с беллалгином, баралгином, спазмалгоном, спазганом, тренталом , которые принимают после еды во избежание раздражающего действия на слизистую оболочку желудка. Препараты могут назначаться эпизодически разово или в течение 1–3 недель под наблюдением врача.
Острые, сильные боли, близкие к кишечной колике, купируются внутримышечным введением раствора атропина, метацина или баралгина .
Применяются и психотропные средства. Это могут быть производные бензодиазепинового ряда ( нозепам, тазепам, феназепам, сибазон, седуксен ) и нейролептики ( сонапакс, френолон ), антидепрессанты ( пиразидол, азафен, амитриптилин, мелипрамин ).
Больным синдромом раздраженного кишечника также назначают поливитаминные смеси (отечественные «Декамевит», «Ундевит», «Аэровит», «Квадевит» или импортные: «Супрадин», «Юникап», «Поливит», «Центрум», «Витрум» ).
В случаях раздражения прямой кишки, сопровождающегося жжением и неприятным зудом в области заднего прохода, помогают микроклизмы (50 мл) из растительного или облепихового масла с добавлением рыбьего жира или масляного раствора витамина А (15–20 капель), слабых антисептиков.
Профилактика
Ученые обратили внимание на то, что синдром раздраженного кишечника наиболее распространен в цивилизованных странах, где основа питания – легкоусвояемые рафинированные продукты. Поэтому для предотвращения этого заболевания рекомендуется почаще есть неочищенную пищу, содержащую много растительных волокон: хлеб из муки грубого помола, фрукты, овощи (в частности, печеный картофель), свежую зелень и морскую капусту. Если клетчатки в вашем рационе недостаточно, ежедневно кладите в первые и вторые блюда по 2 ст. ложки пшеничных или ржаных отрубей. При этом следует учитывать, что всевозможные каши лишь усугубляют диспепсию.
В остальном придерживайтесь полноценного, богатого витаминами питания, не переедайте и, главное, берегите себя от стрессов и психических потрясений.
Часть V. Заболевания мочевыделительной системы
Мочевыделительная система женщины
Все ненужные и вредные для организма вещества – избытки воды и соли, конечные продукты обмена веществ и т. п. – выделяются из человеческого организма главным образом через органы мочевыделительной системы – с мочой. Мочевыделительная система состоит из почек, в которых образуется моча, мочеточников, соединяющих почки с мочевым пузырем, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Мочевой пузырь – это своеобразный резервуар для сбора и накопления мочи, которая далее по мочеиспускательному каналу выводится из организма наружу (рис. 14).
Почки предназначены для выработки мочи, а мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал – для накопления и выведения мочи из организма.
Почек в организме две, располагаются они в забрюшном пространстве, то есть ближе к спине, находятся на уровне 12-го грудного и 2-го поясничного позвонков. Эти органы имеют бобовидную форму. Масса каждой почки (у взрослого человека) 120–200 г, размеры: в длину 12 см, а в ширину – 6 см. Правая почка обычно находится ниже левой. На каждой почке «сидят» по одному надпочечнику – важнейшему эндокринному органу, вырабатывающему жизненно необходимые для человека гормоны.
