Давайте подведем итоги сразу двух глав, посвященных инфекциям дыхательных путей
✓ Вирусные инфекции органов дыхания делят на грипп и ОРВИ. Грипп опасен своими осложнениями.
✓ Лечение состоит из препаратов, влияющих на сам вирус-возбудитель (это возможно только при гриппе; при ОРВИ
уменьшить длительность болезни невозможно) и из средств, облегчающих симптомы.
✓ Повышение температуры – это защитная реакция организма. Не сбивайте температуру без особых показаний.
✓ Капли от насморка вызывают привыкание, их нельзя использовать больше 4 дней.
✓ Если мокрота отходит хорошо, принимать отхаркивающие препараты бессмысленно.
✓ Антибиотиками вирусные инфекции не лечат, а профилактический прием антибиотиков не предупреждает бактериальные осложнения.
✓ И еще несколько ключевых позиций в финале этой главы. Как-никак, а на долю противопростудных препаратов приходится больше половины безрецептурных покупок в аптеке.
✓ Простуда – дело такое: если лечить, то неделю, если не лечить, то 7 дней. Несмотря на все достижения фармакологии, простуда рано или поздно проходит сама.
✓ Не заражайте окружающих, если у вас есть какие-то симптомы простуды.
✓ Чаще мойте руки: вирусы передаются не только при кашле и чихании, но и через слизистые оболочки, например если чесать руками глаза или нос.
✓ Не принимайте антибиотики при простудных заболеваниях!
✓ Не тратьте деньги на иммуномодуляторы и прочие «улучшайзеры» иммунной системы. В лучшем случае это выброшенные деньги, в худшем случае они могут быть вредны, поскольку безопасность большинства этих препаратов как следует не изучена.
✓ В лечении простуды главный принцип – не навреди. Это относится и к народным средствам:
♦ Паровые ингаляции – опасность ожога грудной клетки и дыхательных путей; усиление отека.
♦ Банки – опасность ожога кожи пламенем; описаны случаи разрыва легких.
♦ Чеснок в нос – риск ожога слизистых оболочек. Собственное «антибиотикоподобное» действие чеснока – это миф.
Основные лекарственные препараты, применяемые в России для лечения ОРВИ и гриппа
В таблице приведены стандартные дозы препаратов для взрослых. Если вы собираетесь принимать эти препараты, то читайте инструкцию и советуйтесь с врачом.
Глава 6
Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких. Лечение основных легочных заболеваний
Продолжим обсуждать болезни органов дыхания. Только теперь поговорим о хронических заболеваниях – бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких.
«У меня нет ни астмы, ни этой второй болезни с непонятным названием», – скажете вы. Не буду читать эту главу. Стоп, не торопитесь переворачивать страницу!
Бронхиальная астма
Согласно мировым данным распространенность бронхиальной астмы на планете составляет до 10 %. По российской статистике, официальное число больных астмой в России 2 %. О чем это говорит? У нас меньше астматиков, чем в остальных странах мира? Нет, просто установленный диагноз имеет лишь один из пяти человек, реально страдающих этой болезнью.
Напомню, что я преподаю курс терапии в медицинском университете (этим я еще раз оправдываюсь, почему врач-кардиолог позволяет себе рассуждать о некардиологических заболеваниях). В моей группе около 10 студентов. И практически ежегодно из двух групп всегда находится хотя бы один студент, который подходит ко мне после занятий с вопросом, можно ли пройти дообследование, потому что симптомы, которые у него есть, оказывается, очень похожи на астму.
Многие врачи и практически все люди без медицинского образования считают, что астма – это приступы удушья, а если нет удушья, то нет и астмы. Ничего подобного. Приступ удушья у больного бронхиальной астмой в XXI веке – это позор: это всегда поздняя диагностика и неправильное лечение.
А теперь перечислим признаки, которые позволят заподозрить бронхиальную астму у вас или ваших близких:
1. У вас и/или ваших близких родственников есть какие-либо аллергические заболевания (кожные проявления, сенная лихорадка, атопический дерматит).
2. Кто-то из ваших родственников страдает бронхиальной астмой.
3. Вы часто и долго болеете простудами. В рассказах пациентов это выглядит так: «У всех простуда проходит за 5 дней, а я потом кашляю месяц, причем никакие лекарства, включая антибиотики, мне не помогают».
4. Вы просыпаетесь ночью от ощущения, что вам тяжеловато дышать или от сухого кашля, причем эти эпизоды провоцируются аллергенами (весеннее цветение, контакт с животным) или простудой.
Узнали себя? Идите к врачу и обследуйтесь. Без применения специальных препаратов попытки лечить при астме кашель и одышку подручными лекарствами из аптеки будут безуспешны. Не будут работать противокашлевые и отхаркивающие препараты из прошлой главы, не будет толком работать старый и недобрый эуфиллин (некоторые умудряются ж его находить в аптеках!) – одышку на копейку уменьшает, но провоцирует аритмии.
Для лечения бронхиальной астмы используют две группы препаратов. Первая группа – это препараты – расширители бронхов (короткого действия: атровент, вентолин, беротек, беродуал; длительного действия: серевент, оксис, форадил, онбрез). Пациенты очень любят эти препараты. Они расширяют бронхи, одышка проходит, дыхание облегчается… Но только на период действия препарата. Ограничивать лечения астмы бронхорасширяющими препаратами – это очень серьезное заблуждение, Во-первых, в высоких дозах эти препараты дают серьезные осложнения на сердце (частый пульс, аритмии, повышение давления). Но главная проблема заключается в том, что эти лекарства не лечат саму астму, а только сиюминутно облегчают симптомы. Дело в том, что в основе бронхиальной астмы лежит аллергическое воспаление, а значит, и лечить ее нужно специальными противовоспалительными препаратами.
Вторая группа – собственно противовоспалительные препараты. Важнейшее правило лечения астмы: практически каждый астматик должен получать противовоспалительные препараты. Организм так устроен, что любое хроническое воспаление со временем превращается в склероз. Не в тот склероз, когда не помнишь, куда только что положил очки, а в тот, когда функционирующая ткань замещается на соединительную, по-простому, на рубец. И тогда к 60 годам выясняется, что у человека, который всю жизнь толком не лечил бронхиальную астму, формируется серьезная и почти необратимая дыхательная недостаточность.
