4-й этап. Занятия на тренажерах, аэробные нагрузки (такие, как занятия на велотренажере, беговой дорожке), спортивные игры должны постоянно присутствовать в послереабилитационном периоде для поддержания физической работоспособности.
Миокардит
Миокардит — это поражение сердечной мышцы (миокарда), чаще воспалительного характера. Четверть всех случаев внезапной смерти приходится на эту болезнь.
При миокардите могут поражаться все ткани сердца: миокард, клапаны, сосуды, проводящие нервы. При этом если об инфаркте слышали все, да и о стенокардии тоже, то про миокардит обычно вспоминают лишь медики. Однако уже после излечения повышенный риск внезапной сердечной смерти сохраняется более десяти лет.
Поэтому следует знать симптомы миокардита и обращаться к специалисту в самом начале заболевания.
Различают несколько видов миокардита.
Первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный (проявление другого заболевания).
По природе заболевания различают инфекционные миокардиты (бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные) и неинфекционные (токсические, аллергические, аутоиммунные). Также встречаются миокардиты смешанной природы.
По распространенности воспаления различают очаговый миокардит, при котором имеется очаг поражения, и диффузный, который затрагивает весь миокард.
Воспаление может затрагивать в основном мышечные волокна (паренхиматозный миокардит) или поражать преимущественно соединительную ткань (интерстициальный миокардит).
Также выделяют острый, подострый и хронический миокардит.
Факторы риска, приводящие к развитию миокардита
Риск развития миокардита повышают:
● синдром Гудпасчера;
● ВИЧ-инфекция;
● грипп;
● другие вирусные инфекции;
● хронические очаги воспаления в организме;
● венерические заболевания;
● грибковые инфекции;
● паразитарные заболевания;
● туберкулез;
● бруцеллез;
● лептоспироз;
● хламидиоз;
● системная красная волчанка;
● ревматоидный артрит;
● аллергические заболевания и реакции;
● неспецифический язвенный колит;
● системные заболевания соединительной ткани;
● аутоиммунные заболевания;
● коллагенозы;
● тиреотоксикоз;
● заболевания почек, сопровождающиеся уремией;
● длительный или бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
● отравление токсическими веществами;
● алкоголизм.
Какие симптомы говорят о миокардите?
У больных развивается быстрая утомляемость, слабость, падает работоспособность. В груди ощущаются тупые или колющие боли, развивается одышка, которая сильнее проявляется в лежачем положении. Возможны отеки, повышение температуры с ознобом, потоотделением и болями в суставах.
Типичны различные нарушения сердечного ритма.
Возможен малосимптомный миокардит, при котором имеются лишь слабость и незначительные боли в сердце.
Со временем может развиться сильное растяжение полостей сердца (дилатационная кардиомиопатия), что приводит к сердечной недостаточности.
Другое типичное осложнение — сердечная астма как следствие застоя крови в легочных венах. Проявляется в приступах одышки, может привести к отеку легких.
К какому специалисту обращаться?
Следует обратиться к кардиологу. При необходимости обследование у других специалистов назначит он. Схожие симптомы других заболеваний могут быть исключены консультацией у инфекциониста, гастроэнтеролога и пульмонолога.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
● оценка цвета кожного покрова;
● измерение артериального давления;
● измерение пульса;
● выслушивание дыхательных шумов и сердца с помощью стетоскопа;
● измерение температуры тела.
Лабораторная диагностика:
● общий анализ крови;
● биохимический анализ крови;
