В дальнейшем большое значение имеют постоянные занятия с детьми дома или в детском саду, школе. Не нужно приучать ребенка с раннего детства играть в компьютерные игры и подолгу смотреть телевизор. Все это ведет к формированию тех самых патологически привычных поз, которые деформируют мышечный тонус и вызывают нарушения осанки. Нарушения (дефекты) осанки болезнью не являются, но в будущем как раз и становятся тем провоцирующим фактором, который вызывает раннее появление дегенеративных процессов в позвоночнике.
Итак, отклонения от нормальной осанки… Основными их причинами являются слабое физическое развитие и уже упоминавшиеся привычные патологические позы. Но определенную роль играют и перенесенные в детстве рахит, частые пневмонии и некоторые другие заболевания.
Как определить наличие или отсутствие дефектов осанки? Обычно это довольно легко. Глядя на человека анфас или в профиль, мы сразу отмечаем, как он держит голову, на одном ли уровне расположены его плечи, подтянут ли живот, прямая ли спина. При более детальном осмотре учитываются и другие факторы, главным из которых, как уже отмечалось, является симметричность частей тела по отношению к оси позвоночника (рис. 10–12).
Рис. 10. Правильная осанка – вид спереди
Рис. 11. Правильная осанка – вид сзади
Рис. 12. Правильная осанка – вид сбоку
Нарушения осанки заключаются как в увеличении физиологических изгибов позвоночника, так и в их уменьшении (рис. 13). Это что касается симметричных нарушений, когда изменения отчетливо заметны при взгляде в профиль. А есть и асимметричные нарушения, например искривления в боковой плоскости, которые нередко путают со сколиозом. Однако простая асимметрия мышц еще не является сколиозом (к счастью!). Это заболевание связано с поворотом в процессе развития позвонков в сторону (торсией), и о нем мы еще поговорим отдельно.
Сутуловатая спина (рис. 13, а) представляет собой увеличение грудного кифоза с вершиной в верхней части грудного отдела позвоночника, сочетающееся с уменьшением поясничного лордоза, вплоть до его отсутствия.
Схожая ситуация возникает при тотальном кифозе (круглой спине), когда грудной кифоз усиливается на протяжении всего грудного отдела позвоночника в сочетании с почти полным отсутствием поясничного лордоза. При этом виде нарушения осанки для компенсации отклонения центра тяжести от средней линии отмечается компенсаторное полусогнутое положение коленных суставов (рис. 13, б). При обоих типах кифотической деформации (особенно при тотальной) голова наклонена вперед, ягодицы уплощены, лопатки крыловидно выпячиваются.
Кифолордотическая деформация (ее еще называют кругловогнутой спиной): усилены все изгибы позвоночника, увеличен угол наклона таза по сравнению с нормой, голова и плечи наклонены вперед, живот выступает, при плохом развитии мускулатуры выражены и крыловидные лопатки (рис. 13, в).
Плоская спина (рис. 13, г) отличается уменьшением физиологических изгибов позвоночника – и грудного кифоза, и поясничного лордоза. Грудная клетка плоская, лопатки крыловидно выступают. Мышечный тонус брюшного пресса значительно снижен.
Рис. 13. Нарушения осанки: а – сутуловатая спина; б — тотальный кифоз; в – кифолордотическая деформация; г — плоская спина
Асимметричная осанка (рис. 14) отличается искривлением не в боковой, а во фронтальной плоскости. Остистые отростки позвонков создают сплошную дугообразную линию. При этом углы лопаток могут быть неравномерно опущены, линия талии скошена, подъягодичные складки – одна ниже другой. При этом нет типичных признаков сколиоза, а искривление полностью устраняется при разгрузке мышц, например в висе на перекладине.
Рис. 14. Асимметричная осанка
Вовремя распознать проблемы с позвоночником у ребенка поможет не только вышеизложенная информация, но и небольшой тест, включающий 18 вопросов.
Тест 3. Выявление проблем с позвоночником у детей
1. Жалуется ли ваш ребенок на боли в области спины?
2. Бывают ли у него боли в тазобедренных, коленных, локтевых, плечевых суставах с одной из сторон?
3. Замечали ли вы, что ваш ребенок часто вытягивает шею, стремясь таким образом принять более комфортное положение?
4. Любит ли ваш малыш стоять на одной ноге?
5. При наклоне вперед опережает ли у ребенка одна рука другую?
6. В течение дня возникает ли у вашего ребенка желание прилечь из-за ощущения усталости и напряжения в спине?
7. Плечи вашего ребенка находятся на разных уровнях?
8. Голова вашего ребенка как бы наклонена к одному плечу?
9. Замечали ли вы прихрамывание у ребенка?
10. Часто ли малыш жалуется на головную боль?
11. Часто ли бывают у ребенка тошнота, шум в ушах, головокружение?
12. Были ли у вашего ребенка тяжелые травмы, потери сознания, в результате которых его состояние здоровья ухудшилось?
13. Бывают ли у ребенка повторяющиеся боли или дискомфорт в животе?
14. Замечали ли вы, что малыш не может долго держать спину прямо?
15. Для девочек: отмечали ли вы у дочери сбои в менструальном цикле?
16. Имеется ли недостаток или избыток веса у ребенка без видимой причины?
