Тренировочный период лечения направлен на повышение физической работоспособности, тренировку систем организма, социально-бытовую и профессиональную реабилитацию. Увеличивается количество упражнений, их повторяемость, амплитуда, сложность, темп. Активно включаются прикладные упражнения (ходьба, бег, приседания). Обязательны утренняя гигиеническая гимнастика, закаливающие процедуры, самомассаж, самостоятельные занятия, плавание, занятия на тренажерах, прогулки на лыжах, игровые формы физкультурно-оздоровительной деятельности.
Инновационный комплекс лечебной гимнастики при ВСД (по гипертоническому типу)
1. И. п. – о. с. Наклонить голову вправо, смотреть прямо вперед, не прилагая усилий, задержаться в этом положении на 10–15 с; и. п. – релаксация (3–4 с), повторить движение в другую сторону. Дыхание свободное.
2. И. п. – то же. Движения головой аналогичны предыдущему упражнению. При наклоне ладонью правой, а затем левой руки крепко захватить запястье. Одновременно с наклоном головы потянуть запястье вниз, пока предплечье не коснется туловища. Задержка в этом положении 15–20 с. Вернуться в и. п., релаксация 5–7 с. Дыхание свободное.
3. И. п. – о. с. Завести полотенце за спину. Поочередно тянуть полотенце вверх до крайней позиции в течение 15–20 с, при этом локоть другой руки должен быть согнут на 90°. После каждого цикла релаксация 8—10 с. Повторить 3–4 раза. Дыхание свободное.
4. И. п. – сидя на стуле, сцепить пальцы выпрямленных рук. Задержаться в этом положении на 20–25 с. Релаксация 5–7 с. Дыхание свободное.
5. И. п. – стоя, ноги врозь. Согнуть левую руку в локте, упираясь в бедро. Пальцами правой руки обхватить левый локоть и потянуть его вперед. Задержать в этом положении на 15–20 с. Релаксация 8—10 с. Повторить движение в другую сторону. Дыхание свободное. Повторить 3–4 раза.
6. И. п. – стоя, ноги врозь. Удерживая шею и спину в прямом положении, осторожно завести правое предплечье за голову, наклонить туловище влево, задержаться в этом положении на 12–15 с, релаксация 5–6 с, повторить движение в другую сторону. Дыхание свободное. Повторить 2–3 раза.
7. И. п. – стоя боком к стене на расстоянии вытянутой руки. Дотянуться рукой до стены и передвигать ее вверх по стене до угла в 45°, т. е. выше уровня плеча, задержаться в этом положении 8—10 с, пауза 2–3 с, повторить движение другой рукой. Релаксация 5–6 с, повторить 5–6 раз. Дыхание свободное.
8. И. п. – стоя, лицом к стене. Вытянуть руки, чтобы кончики пальцев касались стены. Медленно продвигаться пальцами вверх по стене, стараясь поднять руки как можно выше. Держать эту позицию 15–20 с. Релаксация 5–7 с. Повторить 3–4 раза. Дыхание свободное.
9. И. п. – стоя, ноги врозь, колени слегка согнуты, плечи отведены назад. Повернуть локти наружу, выполняя супинирующее движение. Задержаться в этом положении на 15–25 с; и. п. – релаксация 5–7 с. Повторить 4–6 раз. Дыхание свободное.
10. И. п. – сидя на стуле, ступни на полу. Поднять левую руку над головой, наклонить голову и плечи вправо, стараясь расположить туловище параллельно полу. Задержаться в этом положении 15–20 с. Релаксация 3–5 с. Выполнить наклон в другую сторону. Повторить 3–5 раз. Дыхание свободное.
11. И. п. – сидя на стуле (откинуться на спинку, руки вдоль туловища, расслабить, ноги слегка согнуть). Медитация в течение 2–3 мин.
ЛФК и массаж при заболеваниях и повреждениях периферических нервов
К заболеваниям периферических нервов относятся невриты. Они могут быть инфекционно-воспалительными (дифтерия), травматическими, обменного характера (диабет, авитаминозы), токсической природы (при профессиональных отравлениях), множественными – полиневрит или единичными – мононеврит. При этом нарушается двигательная (парезы и/или параличи), чувствительная (понижение, повышение, потеря чувствительности) и трофическая функции тканей в зоне их иннервации, изменяются рефлексы, тонус мышц. Травматический неврит может сопровождаться ушибом, сдавливанием, частичным или полным разрывом нервного ствола.
Симптомы: боль, нарушение всех функций периферических нервов, рефлектореакций, отек тканей.
Лечение комплексное: покой, медикаменты, ЛФК, массаж. Противопоказанием к проведению ЛФК является сильная боль и тяжелые осложнения из-за нарушения обмена веществ в тканях.
Задачи ЛФК: улучшить кровоток и лимфоток в поврежденных тканях, восстановить рефлексы, укрепить мышцы, предупредить осложнения со стороны двигательной функции. Прежде всего определяют объем активных движений с постепенным укреплением паретичных мышц при использовании активных упражнений. Применяется лечение положением (в оптимальной позиции) с уравновешиванием тонуса сгибателей и разгибателей. Амплитуда движений нарастает очень постепенно с включением маховых упражнений. Допустимы занятия в воде в сочетании с массажем, тепловыми процедурами.
Неврит лицевого нерва характеризуется поражением мимических мышц соответствующей стороны. Нарушается мигание, глаз полностью не закрывается, появляется слезотечение, рот перетянут, пища вытекает, происходит потеря вкуса, речь становится невнятной. ЛФК начинается на 2—3-й день с лечения положением. Здоровая сторона лица фиксируется пластырем на период еды, разговора и т. д. На 6—10-й день применяются физические упражнения для сокращения мимических мышц перед зеркалом с целью самоконтроля за правильностью выполнения. Активные упражнения чередуются с расслаблением и легким массажем, желательны тепловые процедуры.
Лечение – положением: спать на боку, на стороне поражения. Жевать пищу как пораженной, так и здоровой стороной. 10–15 мин 3–4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения и поддерживать ее тыльной стороной кисти. Подвязывать платок снизу вверх, подтягивая мышцы со здоровой стороны на пораженную.
Массаж. Лицевой нерв выходит из черепа через шиловидный отросток, входит в околоушную железу на 1 мм снизу от наружного слухового продхода. Лицевой нерв иннервирует мимическую мускулатуру лица. При парезе центрального происхождения поражается нижняя ветвь лицевого нерва, а при периферическом все три ветви: над– и подглазничная, нижнечелюстная.
Цель массажа: улучшение лимфо– и кровообращения здоровой и пораженной части лица, шеи и воротниковой зоны, восстановление нарушенной функции мимических мышц, предотвращение возникновения контрактур и синкинезий (содружественные движения). При неврите лицевого нерва чаще встречаются синкинезии (при попытке закрыть глаз на пораженной стороне угол рта поддергивается и поднимается вверх, при движении угла рта подергивается нижнее веко). Массаж не проводится при опухоли головного мозга и заболевании среднего уха, которые могут сопровождаться невритом лицевого нерва. В этом случае необходимо лечить эти заболевания. Затем следует оценить степень поражения мышц лица. Для этого пациенту предлагают сделать движения: закрыть глаза, прищурить глаза, поднять брови, нахмурить брови, надуть щеки, улыбнуться закрытым ртом, то же выполнить открытым ртом (уделяют внимание количеству видимых зубов на здоровой и пораженной стороне), сложить губы трубочкой, напрячь крылья носа. Внезапным взмахом руки возле глаза проверяется мигательный рефлекс. В норме – когда мимические мышцы при движении сокращаются симметрично. При поражении лицевого нерва – ассиметрия лица и перекос на здоровую сторону.
