а) Снижение сексуального либидо. Снижение желания интимной близости чаще встречается у мужчин преклонного возраста. Это связано с уменьшением выработки мужского гормона в периоде климакса. Отягчающим фактором нередко являются длительные интервалы в половой жизни, приводящие к застою в простате, что рефлекторно еще больше тормозит выработку тестостерона яичками. У мужчин молодого возраста снижение сексуального желания наблюдается значительно реже и является следствием серьезных неврологических заболеваний.
б) Нарушение семяизвержения. Принято различать четыре формы нарушения эякуляции:
1) относительное ускорение, когда семяизвержение наступает до появления оргазма у чувственной женщины;
2) абсолютное ускорение (не более 10 фрикций);
3) преждевременная эякуляция. В этом случае эякуляция наступает до эмиссии полового органа;
4) пролонгированная (удлиненная по времени) эякуляция: половой акт длится более получаса и носит изнуряющий характер. Редко, но бывает, что эякуляция вообще не наступает.
Мужчины довольно тяжело переживают отсутствие возможности контроля за временем наступления семяизвержения. Естественно желание каждого мужчины, продолжить занятие любовью, как минимум, до получения полового удовлетворения женщиной. Ускоренное семяизвержение может быть явлением временным, связанным, в первую очередь, с нерегулярными, от случая к случаю, половыми контактами, или со сменой половой партнерши. Оно нередко может быть следствием тревожно-мнительного склада характера мужчины, не уверенного в своих сексуальных возможностях.
в) Ослабление эрекции. Это самая частая жалоба мужчин, обращающихся к сексопатологу. Нужно знать, что и у здоровых в сексуальном отношении мужчин изредка эрекция может не появиться в адекватной для этого обстановке. Причиной в таких случаях могут быть психологические перегрузки, алкогольное опьянение, неправильное поведение женщины, робость и застенчивость при отсутствии достаточного сексуального опыта. Следует подчеркнуть, что усиление или ослабление степени напряжения полового члена в процессе полового общения может быть явлением абсолютно нормальным. Многие неосведомленные мужчины нередко впадают в состояние неуверенности и растерянности при появлении тенденции к ослаблению эрекции во время сношения. Они прилагают большие усилия, чтобы вернуть эрекции устойчивое напряжение, спешат воспользоваться ею пока она полностью не исчезла. Это, однако, не спасает положения. Паническое состояние в такой ситуации лишь усугубляет торможение. Известно, что на степень возбуждения полового органа отрицательное влияние оказывает сахарный диабет, застойный простатит, алкоголизм, наркомания, чрезмерное курение, употребление некоторых медикаментов, особенно гипотензивных препаратов.
г) Отсутствие или ослабление оргазма. Ослабление силы и яркости ощущений половой разрядки отмечают многие мужчины. А вот полное отсутствие оргазма или появление оргазма без семяизвержения наблюдается чрезвычайно редко. Они отмечаются у мужчин, рано начавших заниматься эксцессуальным онанизмом (несколько раз в течение одного дня), что приводит к истощению полностью еще не сформировавшихся спинальных половых центров.
Сексуальные нарушения у женщин
К наиболее частым сексуальным нарушениям у женщин относятся: отсутствие полового влечения или резкое его снижение, значительное усиление сексуального либидо, сложности, связанные с возбуждением и оргазмом и болевые ощущения при половом акте. Как и у мужчин, причин, вызывающих эти нарушения, несколько, и они могут встречаться обособленно или сочетаться друг с другом:
а) Отсутствие или резкое снижение полового влечения — половая холодность (фригидность). Фригидность бывает первичной (сексуальная невозбужденность женщины) и вторичной, проявляющаяся в постепенном угасании полового либидо. Уже было сказано, что стремление к половой близости у большинства женщин развивается постепенно. При активной, регулярной половой жизни сексуальное либидо появляется в более короткие сроки. Степень сексуального либидо у женщины связана со степенью половой конституции, которая во многом зависит от количества мужского полового гормона, который у женщин вырабатывается корой надпочечников. Конечно, в женском организме превалирует фолликулин и прогестерон, но именно для либидо и некоторых других функций полового аппарата женщины выделяется и небольшое количество тестостерона. Половое влечение оказывает очень сильное влияние на настроение женщины и ее самосознание. Сексуальное либидо у женщин подвергается колебаниям в различные периоды жизни (беременность, послеродовый период, менопауза). Оно изменяется при приеме гормональных противозачаточных препаратов, при постоянном всасывании через слизистую влагалища спермы богатой биогенными стимуляторами и гормональными веществами. Причиной первичной половой холодности могут быть: неправильное половое воспитание девочки, стрессовое состояние при первой половой близости, связанное с грубым поведением мужчины, различные варианты неврастении. Следует отметить, что первичная или истинная фригидность не создает для женщины больших проблем. Если она и обращается к сексопатологу, то лишь из-за упреков мужа, обнаружившего сексуальную апатию жены.
Частой причиной снижения и даже прекращения полового влечения, иными словами, развития вторичной фригидности является регулярное отсутствие полового удовлетворения при слабой потенции мужа. Кроме того, причиной могут быть стрессовые ситуации на сексуальной почве, перегрузки на работе, постоянные бессонные ночи и так далее. Чтобы усилить сексуальное желание, женщине иногда достаточно создать соответствующую интимную обстановку. Обострить чувственность способна уже психологическая подготовка к половому контакту (принять душ, сделать прическу, надеть эротическое белье). Нередко этого бывает не достаточно. Грамотный в этих вопросах мужчина должен вызвать у женщины половое желание. Это, несомненно, искусство.
Изредка у некоторых женщин появляется гиперсексуальность — чрезмерное повышенное половое влечение (нимфомания). Чаще это бывает следствием психических заболеваний или серьезных нарушений половых центров головного мозга. Иногда нимфомания встречается у женщин в климактерическом периоде, когда нарушается баланс между мужскими и женскими половыми гормонами. Но иногда гиперсексуальность мы встречаем и у совершенно здоровых женщин.
Одна молодая, красивая женщина рассказала мне на приеме такую историю. Она вышла замуж по любви в 24 года девственницей. Незадолго перед этим она успешной защитила диссертацию. С первых дней супружеской жизни, испытывала ярко выраженный многоступенчатый оргазм. И муж и она относились к разряду людей с сильной половой конституцией. Через 3 года счастливой семейной жизни муж был осужден за убийство при отягчающих обстоятельствах на пожизненное заключение. После исчезновения шока, связанного с потерей любимого мужа женщина вступила в гражданский брак с молодым потентным мужчиной, но он вынужден был уйти из-за ее неумных желаний. Дело доходило до того, что она вынуждена была приглашать к себе малознакомых мужчин с улицы. Она хорошо сознает несоответствие своего гипертрофированного желания и формы его удовлетворения с теми моральными устоями, которые получила при воспитании. Она безуспешно обращалась ко многим специалистам в Армении и России. Детальное обследование у гинеколога, эндокринолога и психоневролога патологии не выявили.
