1. Гари Д. Фостер, директор центра исследований проблем ожирения при Университете Темпла, собрал воедино свидетельства того, что модификация поведения носит долгосрочный характер, представив их в своем докладе на ежегодном собрании Северо-Американской ассоциации по изучению проблем ожирения в Бостоне, 2006 год. Фостер сказал, что изменения в поведении должны быть четкими и устойчивыми – пациентов «приучают быть знатоками собственного поведения». Как правило, с помощью когнитивной поведенческой терапии удается добиться снижения веса за 20–24 недели на 10 %, причем треть этого веса пациенты набирают снова в течение года.
T. A. Wadden, M. L. Butryn, and K. J. Byrne, Efficacy of Lifestyle Modification for Long-Term Weight Control, Obesity Research 12 (2004): 151S–162S.
Так как ожирение является хроническим заболеванием, кратковременная поведенческая терапия не позволяет добиться долгосрочных результатов.
См. также:
T. A. Wadden and M. L. Butryn, Behavioral Treatment of Obesity, Endocrinology Metabolism Clinics of North America 32 (2003): 981–1003;
M. G. Perri and J. A. Corsica, Improving the Maintenance of Weight Lost in Behavioral Treatment of Obesity, in Handbook of Obesity Treatment, ed. T. A. Wadden and A. J. Stunkard, 357–79 (New York: Guilford Press, 2002).
Планируем свое питание
1. Многие врачи, посвятившие свою карьеру заботе и уходу за подверженными обжорству пациентами, подчеркивают, насколько важно структурировать свой день – о том же самом говорят и многочисленные труды исследователей. Так, например, «когда мы начинаем свой день, не спланировав его заранее, то приходится иметь дело с совершенно непредсказуемыми ситуациями. Если же составить четкий план и заранее знать, что и когда ты будешь есть в этот день, то ничего непредвиденного не случится».
Интервью автора с Дэвидом Бесио, клиническим диетологом кафедры диетологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско, 28 июня 2007 года.
«Я подозреваю, что с годами человек теряет контроль над собой и своим поведением – вот почему, считаю я, возникает необходимость восстановления структуры дня».
Интервью автора с Полом Лемански, доктором медицины, директором центра превентивной медицины и здоровья сердечно-сосудистой системы, Нью-Йорк, 5 июля 2007 года.
«Конкретные правила и требования, представленные людям, дают куда более успешный результат, чем просто рассказы о необходимости соблюдать энергетический баланс», – говорит Роберт Джеффери, PhD, профессор эпидемиологии Миннесотского университета. Вместе с тем Джеффери также предупреждает, что со временем люди отклоняются от установленной структуры. «Люди очень часто нарушают установленные правила».
Интервью автора с Робертом Джеффери, 15 июня 2007 года.
См. также:
R. R. Wing, R. W. Jeffery, L. R. Burton, C. Thorson, K. S. Nissinoff, and J. E. Baxter, Food Provision Vs Structured Meal Plans in the Behavioral Treatment of Obesity, International Journal of Obesity and Related Metabolic Disorders 20, no. 1 (1996): 56–62;
R. W. Jeffery and R. R. Wing, Long-Term Effects of Interventions for Weight Loss Using Food Provision and Monetary Incentives, Journal of Consulting and Clinical Psychology 63, no. 5 (1995): 793–6.
Повторяемость и стабильность являются залогом успеха, как утверждает Кэти Нонас – доктор медицины, клинический диетолог министерства здравоохранения в Нью-Йорке. Эта стратегия объясняет успех диеты Subway, с помощью которой одному мужчине удалось похудеть на 110 килограммов, съедая каждый день только по два сэндвича из Subway.
Кэти Нонас, «Замена привычной пищи» (доклад на ежегодной встрече Северо-Американской ассоциации по изучению проблем ожирения).
2. Исследователи, ставшие первопроходцами в разработке программ лечения от таких расстройств пищевого поведения, как обжорство и булимия, могут многому научить нас в лечении условно-рефлекторного переедания.
См., например:
Zafra Cooper, Christopher G. Fairburn, and Deborah M. Hawker, Cognitive-Behavioral Treatment of Obesity: A Clinician’s Guide (New York: Guilford Press, 2003);
Christopher G. Fairburn, Cognitive Behavior Therapy and Eating Disorders (New York: Guilford Press, 2008);
Christopher G. Fairburn, Overcoming Binge Eating (New York: Guilford Press, 1995): W. Stewart Agras and Robin F. Apple, Overcoming Eating Disorders: A Cognitive-Behavioral Therapy Approach for Bulimia Nervosa and Binge-Eating Disorders: Therapist Guide, 2nd ed., Treatments That Work (Oxford: Oxford University Press, 2008);
W. Stewart Agras and Robin F. Apple, Overcoming Your Eating Disorder: A Cognitive-Behavioral Treatment for Bulimia Nervosa and Binge-Eating Disorder, Guided Self-Help Workbook, Treatments That Work (New York: Oxford University Press, 2008);
А также см. серию руководств от нейропсихиатрического научно-исследовательского института (Фарго, Северная Дакота), в том числе:
Professional’s Guide to Bulimia Nervosa; Individual Treatment Workbook for Bulimia Nervosa; Group Treatment Workbook for Bulimia Nervosa; Group Treatment for Binge Eating Disorder; Self-Help Manual for Bulimia Nervosa; Healthy Eating: A Professional’s Guide; Healthy Eating: A Meal Planning System; Healthy Eating Manual: 2.1 (Simplified System); Healthy Eating: Meal Planning & Food List (Pocket Guide).
3. Заменители пищи помогают похудеть, потому что структурируют прием пищи в течение дня.
См. здесь:
S. B. Heymsfield, C. A. van Mierlo, H. C. van der Knaap, M. Heo, and H. I. Frier, Weight Management Using a Meal Replacement Strategy: Meta and Pooling Analysis from Six Studies, International Journal of Obesity and Related Metabolic Disorders 27, no. 5 (2003): 537–49;
