Ознакомительная версия. Доступно 21 страниц из 104
3. Сонливость, спутанное сознание, тошнота, рвота.
4. Судороги любой интенсивности и любой продолжительности.
5. У детей первого года жизни – лихорадка + монотонный плач+ выбухание родничка.
6. Любая (!!!) сыпь на фоне повышенной температуры.
Помимо вышеописанных симптомов совершенно определеннымобразом меняются некоторые рефлексы, и это обнаружить может только врач.
Еще раз повторяю: важно помнить и понимать, что такиенередкие симптомы как рвота, тошнота и головная боль в обязательном порядкетребуют врачебного осмотра – береженного Бог бережет.
Любая сыпь на фоне повышенной температуры может оказатьсяменингококкемией. Вы (или Ваши умные соседи) можете пребывать в уверенности,что это краснуха, корь или «диатез». Но врач должен сыпь увидеть и чем быстрее,тем лучше. Если же элементы сыпи имеют вид кровоизлияний, если новые высыпанияпоявляются быстро, если это сопровождается рвотой и высокой температурой –следует использовать любой шанс для того, чтобы больной немедленно оказался вбольнице, желательно сразу в инфекционной. Помните, – при менингококкемии счетидет не на часы, а на минуты.
Следует отметить, что врач даже самой высочайшейквалификации может диагностировать менингит с абсолютной уверенностью только водном случае, – когда симптомы раздражения мозговых оболочек сочетаются стипичной сыпью, которая описана выше. Во всех остальных случаях диагноз можнолишь заподозрить с разной степенью вероятности.
Единственным способом подтверждения или исключения менингитаявляется спинномозговая (поясничная) пункция. Дело в том, что в головном испинном мозге циркулирует особая спинномозговая жидкость – ликвор. При любомвоспалении мозга и (или) его оболочек в ликворе накапливаются воспалительныеклетки, вид ликвора (в норме бесцветный и прозрачный) часто меняется – онстановит мутным. Исследование ликвора позволяет не только установить диагнозменингита, но и ответить на вопрос о том, какой это менингит – бактериальный(гнойный) или вирусный, что имеет решающее значение в выборе варианта лечения.
К сожалению, на чисто обывательском уровне оченьраспространено мнение об огромных опасностях, которые таит в себеспинномозговая пункция. На самом деле эти страхи абсолютно не обоснованы –прокол спинномозгового канала проводится между поясничными позвонками на томуровне, где от спинного мозга уже не отходят никакие нервные стволы, поэтомуникаких мифических параличей после этой манипуляции не бывает. С юридическойточки зрения врач обязанпровести спинномозговую пункцию при реальном подозрениина менингит. Следует отметить, что пункция имеет не только диагностическую, нои лечебную целесообразность. При любом менингите, как правило, имеет местоповышение внутричерепного давления, следствием последнего и является сильнейшаяголовная боль. Взятие небольшого количества ликвора позволяет снизить давлениеи существенно облегчает состояние больного. Во время пункции в спинномозговойканал нередко вводят антибиотики. Так, например, при туберкулезном менингитеединственный шанс спасти больного – частые (нередко ежедневные) пункции, вовремя которых в спинномозговой канал вводится особый вариант стрептомицина.
С учетом приведенной выше информации становится понятным,что лечение менингита зависит от вида возбудителя. Главное в терапиибактериальных менингитов – использование антибиотиков. Выбор конкретноголекарства зависит от чувствительности конкретной бактерии и от того, способенли антибиотик проникать в спинномозговую жидкость. При своевременномиспользовании антибактериальных препаратов шансы на успех очень велики.
С вирусными менингитами ситуация принципиально иная –противовирусных препаратов практически нет, исключение – ацикловир, ноиспользуется он лишь при герпетической инфекции (напомню, что ветряная оспа –один из вариантов герпеса). К счастью вирусные менингиты имеют болееблагоприятное течение, в сравнении с бактериальными.
Но помощь больному не ограничивается лишь воздействием навозбудителя. Врач имеет возможность нормализовать внутричерепное давление,устранить токсикоз, улучшить работу нервных клеток и сосудов головного мозга,применить мощные противовоспалительные средства.
Своевременно начатое лечение менингитав течение двух-трехдней приводит к значительному улучшению состояния, а в дальнейшем почти всегдак полному излечению без каких-либо последствий.
Еще раз подчеркиваю: своевременно начатое лечение…
3.22. Воспаление легких
«Настанет время, когда наши потомки будут удивляться, что мыне знали таких очевидных вещей.»
Сенека Старший
Словосочетание «воспаление легких» придумано врачамиспециально для «не врачей». Болезнь, о которой пойдет речь в этой главе, медикиименуют пневмонией. Автору не раз приходилось слышать примерно такие рассказы:«У нашего Пети 2 раза было воспаление легких и 1 раз пневмония». Т.е. внемедицинской среде нет однозначной уверенности в том, что воспаление легких ипневмония это одно и то же. Пишу об этом сознательно, и не в осуждение,прекрасно понимая, что основы медицинских знаний людям в школах не преподаются.
Воспаление легких – одна из наиболее распространенныхчеловеческих болезней. Для некоторых, особенно в детском возрасте, это простонаказание какое-то, для других – редкость; третьи, таких, к сожалению, немного, сами воспалением легких не болели. Но переболевших родственников изнакомых имеют в достаточном количестве все!
Система дыхания вообще и легкие в частности – весьма уязвимыдля инфекционных болезней. При всем разнообразии способов заражения,воздушно-капельный путь передачи встречается наиболее часто. Неудивительно, чтопередовым отрядом борьбы с множеством вирусов и бактерий являются верхниедыхательные пути. При определенных условиях – слабость иммунитета, высокаяактивность микроба, нарушения качественного состава вдыхаемого воздуха и т.п. –инфекционный процесс не локализуется лишь в верхних дыхательных путях(носоглотке, гортани, трахее), а распространяется вниз. Иногда процессзаканчивается воспалением слизистой оболочки бронхов – бронхитом, но, довольночасто, этим дело не ограничивается. Происходит воспаление непосредственнолегочной ткани – это и есть пневмония.
Описанный путь возникновения пневмонии – наиболее частый, ноне единственный. Еще в школе все мы получили ответ на вопрос о том, для чеголегкие нужны человеку в принципе. Ответ конкретный и однозначный – чтоб дышать.Отличники даже могут сообщить, что в легких происходит газообмен – в кровьпоступает кислород, а из крови удаляется углекислый газ. Все, в общем-то,правильно, но, оказывается, помимо дыхания, легкие выполняют множество других,весьма разнообразных функций.
Легкие регулируют обмен жидкости и солей в организме(например, увлажняют вдыхаемый воздух).
Ознакомительная версия. Доступно 21 страниц из 104
