После падения интереса к заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в результате публикации в начале 2000-х годов данных о ее серьезных побочных эффектах в сфере медицинского обслуживания климактерических заболеваний возник вакуум из-за отсутствия эффективной и одновременно безопасной альтернативы в лечении. Этот вакуум начал заполняться всевозможными слухами и мифами, а также ложной информацией, которая приносила не меньше вреда, чем сама гормональная терапия. Так возник миф о безопасности и пользе биоидентичной гормональной терапии, то есть слово «заместительная» было заменено словом «биоидентичная», что многие люди воспринимали как «натуральная». В результате такой словесной игры появилась биоидентичная гормональная терапия (БГТ).
Рекламу и поддержку такой терапии начали осуществлять многие люди, в том числе врачи, а также популярные «элитные звезды». Сьюзан Сомерс, американская актриса, певица, очень деловая женщина, стала активным пропагандистом все той же заместительной гормональной терапии, но уже под названием БГТ. В 2006 году она опубликовала книгу «Без возраста: чистая правда о биоидентичных гормонах» («Ageless: The Naked Truth About Bioidentical Hormones»), в которой с уверенностью утверждала, что применение биоидентичных гормонов позволит сохранить изящную фигуру, блестящие волосы, здоровую кожу без морщин, хорошую работу мозга, что оно дает сильную защиту от рака, сердечных приступов и других заболеваний. Автор, не имея медицинского образования, перепутала многие важные аспекты в классификации гормонов, не привела данных ни одного клинического исследования, которые могли бы подтвердить ее высказывания.
Книга Сомерс, благодаря связям автора со средствами массовой информации, в том числе с телевидением, была искусственно поднята на уровень сенсации, и миллионы американских женщин приобрели ее в надежде получить достоверную информацию о гормональной терапии, тем более что сама Сомерс использовала гормоны годами.
В 2009 году Опра Уинфри, известная телеведущая, пригласила Сомерс на шоу, где актриса рекомендовала применение такой терапии, игнорируя предупреждения врачей о том, что биоидентичные гормоны небезопасны и не являются альтернативой заместительной гормональной терапии. Интересно, что у Сомерс был обнаружен рак молочной железы в 2001 году, а в 2008 году ей удалили матку из-за предраковых изменений эндометрия, а возможно, и рака.
Врачи предупреждали Сьюзан, что ее проблемы могут быть связаны с многолетним использованием гормональной терапии. Согласно одному интервью, Сомерс каждый день в течение нескольких лет получала инъекции гормонов роста, витамина В, суппозитории эстрогенов, аппликации эстрогенов, 60 таблеток различных БАДов – все это она считала основой молодости и профилактикой старения.
Сьюзан Сомерс – это лишь один пример влияния знаменитости, представителя средств массовой информации на общественность. В мире имеется немало звезд эстрады, кино, спорта, которые пользуются своим положением и начинают давать советы на тему здоровья и медицины. Многих из них финансово поддерживают компании, которые заинтересованы в больших продажах своей продукции, в том числе лекарственных препаратов и разного рода БАДов, хотя как раз информация о финансировании знаменитостей чаще всего скрывается.
Что собой представляет «биоидентичный гормон»? К сожалению, стандартного определения этого понятия не существует, что порождает много путаницы среди врачей и тех, кто принимает такие гормоны.
Понятие «биоидентичный» может быть приемлемо для характеристики как натуральных (не созданных искусственно, даже путем полусинтеза) веществ, так и искусственных, если их строение и действие совпадают с веществами, вырабатываемыми организмом. Поэтому большинство профессиональных медицинских обществ считают, что биоидентичным гормоном можно назвать гормон, который по молекулярному строению и химическому воздействию идентичен гормону, вырабатываемому человеческим телом.
Важно понимать, что такое определение не указывает на источник и механизм получения вещества, и в современной медицине имеется много лекарственных препаратов, которые являются биоидентичными, хотя созданы искусственно. Независимо от того, утверждено или лицензировано такое вещество определенными инстанциями (например, FDA в США), если оно идентично по строению и действию натуральному веществу, его называют биоидентичным, а не натуральным.
Современная медицина до сих пор не имеет в своем арсенале натурального прогестерона.
Все гормоны, которые применяются в современной гинекологии, могут быть как биоидентичными, так и не биоидентичными, то есть такими веществами, которые в природе (в организме человека) не встречаются. К ним относятся следующие:
• Эстрогены: синтетические конъюгированные эстрогены, натуральные животные (не человеческие) конъюгированные эстрогены, биоидентичные эстрогены растительного происхождения.
• Прогестероны: синтетические прогестины, биоидентичный прогестерон.
• Комбинированные препараты эстрогенов и прогестеронов: комбинация синтетических конъюгированных эстрогенов, животных конъюгированных эстрогенов и прогестинов.
Все без исключения комбинированные формы эстрогенов и прогестеронов не являются биоидентичными гормонами, хотя некоторые виды эстрогенов получают из мочи беременных животных, чаще всего лошадей.
Все биоидентичные препараты эстрогенов по химической структуре являются 17-β-эстрадиолами, полученными из растительного сырья, и продаются в разных формах (таблетки, капсулы, кремы, гели, пластыри, спреи, влагалищные таблетки). Выработка этих препаратов строго контролируется и соответствует принятым стандартам производства в большинстве развитых стран. Исследования, которые бы сравнили эффективность и безопасность биоидентичных и синтетических эстрогенов, с вовлечением больших групп женщин-участниц не проводились, потому что количество препаратов эстрогенов велико (несколько десятков) и сравнить между собой все невозможно, а тем более если их применяют в разных формах.
На современном рынке существует только один вид биоидентичного прогестерона (микронизированный прогестерон), хотя он может продаваться под разными названиями и в разных формах (таблетки, влагалищные таблетки, гермы, гели). В отличие от препаратов эстрогенов, в том числе биоидентичных, и синтетических форм прогестерона, производство биоидентичного прогестерона не контролируется и не проходит стандартизацию в большинстве стран мира.
Тема менопаузы и гормональной терапии очень объемная. Поэтому даже при всем желании рассказать как можно больше приходит момент, когда нужно остановиться, так как есть еще несколько интересных и важных тем, касающихся гормонов и их воздействия на человека. О менопаузе я напишу другую книгу, а теперь окунемся в эмоции и чувства и их зависимость от гормонов.
