Я признаю, что экстремальные методы, в том числе таблетки и хирургические операции, иногда работают — по крайней мере временно. После резкого похудения человек обычно поддерживает новый вес в течение некоторого времени. Но как только он привыкнет к результату, удовольствие от еды затмит удовольствие от худобы. Вот как действует механизм циклической ловушки.
И когда мы в нее попадаем, мы примиряемся с идеей «переменного» веса, который то «нормальный», то «избыточный». Мы даже можем найти логику в этом качании туда-сюда. В конце концов, два шага вперед и один назад все-таки дают в итоге один шаг вперед. Однако одно проведенное в США неутешительное исследование показало, что смертность среди полных людей, чей вес постоянно скачет, намного выше, чем среди тех, чей излишний вес остается стабильным.
Чем больше ваш вес колеблется туда-сюда, становясь то больше, то меньше, тем тяжелее вам похудеть в следующий раз. Сюзанна в полной мере испытала это на себе. Причина в двух противоборствующих гормонах в организме: лептине и грелине. Первый дает чувство насыщения (ощущение, что желудок полон); второй повышает аппетит.
Однако чем больше человек худеет и снова толстеет, тем больше увеличивается уровень грелина и понижается уровень лептина. Какая ужасная несправедливость, что, когда нам больше всего нужно похудеть, гормоны мешают нам это сделать, и, хуже того, они же еще и повышают аппетит! Проблема усугубляется тем, что из-за недостатка сна, которым очень часто страдают взрослые люди, повышается секреция грелина и снижается секреция лептина. Чем мы толще, тем сильнее мы рискуем растолстеть больше прежнего, если будем пытаться похудеть много раз... Остается только изменить свое поведение раз и навсегда.
Причины набора веса
За годы медицинской практики я имел дело примерно с 30 тысячами пациентов и миллионом причин, которые заставляют людей набирать лишние килограммы. Избыточный вес обычно связан со спектром разнообразных психологических и поведенческих причин (кстати, те же самые причины могут оказывать противоположное действие и вызывать расстройства питания, приводящие к недоеданию). Я часто вижу пациентов, для которых лишние килограммы — своего рода защита: их тело меняется, как бы служа щитом от внешнего мира.
К увеличению веса приводит сочетание двух факторов: расход энергии становится ниже, а потребление (калорийность) становится выше. Это может произойти из-за того, что человек стал больше есть или изменились его пищевые привычки, но есть и множество других факторов, например: прием лекарств, менопауза, отказ от курения, снижение физической нагрузки и изменения в образе жизни — все это тоже может стать причиной.
• Лекарства
Набор веса — это типичный побочный эффект некоторых медикаментов. Если это происходит, пациенты должны обратить особое внимание на свой рацион и уменьшить количество потребляемых калорий или увеличить физическую нагрузку. Вам надо обсудить со своим лечащим врачом то, как влияют на вас лекарства, и найти решение, чтобы процесс не вышел из-под контроля.
• Менопауза
После наступления менопаузы женщины обычно набирают от 5 до 7 кг, поскольку организм начинает откладывать больше запасов, а скорость, с которой расходуется энергия, уменьшается. В это время жизни женщина часто сталкивается с некоторыми неприятными переменами: она может чувствовать первые признаки старения или так называемый синдром «пустого гнезда», когда ее дети покидают дом. Анаболическое действие гормонозаместительной терапии также может влиять на вес. Кроме того, снижение уровня гормонов, особенно репродуктивных, приводит к снижению активности клеток и в свою очередь к уменьшению расхода энергии. Здесь тоже решением являются сбалансированный рацион и физическая нагрузка.
• Спорт и физическая активность
Если вы прекратили заниматься спортом, которым раньше занимались регулярно, или ваша физическая нагрузка уменьшилась по каким-то другим причинам, снижение расхода энергии часто приводит к увеличению веса — если, конечно, не контролировать то, что вы едите.
• Отказ от курения
Когда вы бросаете курить, вы сталкиваетесь с двумя проблемами. Никотин увеличивает расход энергии, поэтому отказ от курения может привести к набору примерно 4 кг, так как организм начинает сжигать меньше калорий. Если вы набрали больше 4 кг, это значит, что вы компенсировали сигареты едой. Чтобы помочь бросившим курить пациентам похудеть или хотя бы стабилизировать вес, врач может заняться тревожным состоянием и рационом пациента. Никотиновые пластыри тоже эффективны.
• Перемены в жизни
Перемены в повседневной жизни могут спровоцировать увеличение веса. Иногда связь между весом и внешними переменами очень неожиданна, например, довольно часто я вижу, что некоторые пациенты набирают вес после переезда. Переезд имеет и психологические (нужно привыкнуть к новому месту) и материальные (изменилась жизнь) последствия. В итоге Неприятный эффект подобного стресса компенсируется усилением аппетита. Кроме того, на ваш рацион может повлиять новое место жительства. Даже перемена часовых поясов или Климата может повлиять на пищевые привычки и регулярные приемы пищи.
• Мне это знакомо: случаи из практики
Ниже я привожу несколько убедительных историй моих пациентов. Я надеюсь, что они помогут людям, столкнувшимся С такими же проблемами. Если человек не находит решение осадивших его проблем, он может набрать лишние килограммы; когда решение найдено, долговременное похудение становится возможным. Для того чтобы изменить поведенческие установки, приводящие к хроническому набору веса, необходимо разобраться во внутренних причинах, и когда вы начнете худеть, вам может помочь поддержка специалиста при решении этих вопросов.
• Ежедневные соблазны
Жану 50 лет, он менеджер по продажам в большой корпорации. Обычно перед уходом на работу он съедает легкий завтрак. На работе он выпивает чашку кофе. На утренних совещаниях часто бывает выпечка. Обычно он сдерживает себя Первые пятнадцать минут, но потом, махнув на все рукой, позволяет себе поддаться слабости. В обед, так как он очень занят, он ест у себя за столом, не прекращая работы, и даже если он хочет заказать что-нибудь полезное, часто получается так, что он заказывает свой любимый сэндвич с беконом, индейкой и майонезом. Когда вечером он возвращается домой, он ужинает не сразу. Чтобы расслабиться, он садится чего-нибудь выпить под жареный арахис или чипсы.
Утром его жена Сильвия готовит завтрак для детей. Она дает им хлопья, фруктовый сок и тосты с сыром, основываясь на принципах здорового питания, которые узнала в магазине и к которым хочет приучить детей, пока Сильвия готовит завтрак, у нее тоже просыпается аппетит, и она часто доедает то, что осталось от детей. Все утро она занимается домашними делами и в полдень возвращается на кухню перекусить чего-нибудь на скорую руку. Как правило, она довольствуется кусочком сыра и батончиком гранолы или печеньем из банки.
