Самостоятельное использование нейтрализующих растворов не рекомендуется ввиду возможного непрогнозируемого действия продуктов реакции на поврежденные ткани. В первые часы после ожога гла́за производится промывание слезных путей, удаление внедрившихся инородных тел с конъюнктивы и роговицы. В конъюнктивальную полость закапывают капли или закладывают мази местноанестезирующего действия. Показано введение пострадавшему противостолбнячной сыворотки.
В стационаре пациентам с ожогом глаз назначаются инстилляции в глаз цистоплегических средств (атропина, скополамина): они позволяют уменьшить болевые ощущения и вероятность образования спаек. С целью профилактики инфицирования применяются глазные мази и капли, содержащие антибиотики (тетрациклин, левомицетин, ципрофлоксацин), НПВС. При ожогах глаз целесообразно использование заменителей слезной жидкости. Назначаются внутримышечные и парабульбарные инъекции антиоксидантов (метилэтилпиридинола). Для стимуляции регенерации роговицы за веко закладывают глазные гели (актовегин, солкосерил или декспантенол). При повышенном внутриглазном давлении назначаются местные гипотензивные препараты (бетаксолол, тимолол, дорзоламид). При тяжелом ожоге глаз показано применение глюкокортикоидов (дексаметазона, бетаметазона и др.) в виде парабульбарных или субконъюнктивальных инъекций.
Из немедикаментозных методик при ожогах глаз используются физиотерапия и массаж век.
Хирургическая тактика при ожогах глаз весьма вариабельна и определяется характером и степенью поражения глазных тканей. При попадании химических реагентов в переднюю камеру глаза необходимо проведение парацентеза роговицы и удаление проникших веществ.
При угрозе потери глаза в ранние сроки после ожога могут проводиться операции на веках или глазном яблоке.
Прогноз при ожогах глаз определяется характером и тяжестью травмы, сроками оказания специализированной помощи, правильностью проведения медикаментозной терапии.
Исходом тяжелых ожогов глаз может быть: образование бельма, заращение конъюнктивальной полости, атрофия глазного яблока, значительные степени снижения зрительной функции.
По оценкам специалистов, около 90 % случаев ожога глаз можно предупредить. Поэтому профилактика ожогов глаз в первую очередь требует соблюдения техники безопасности при обращении с химическими и легковоспламеняющимися веществами, бытовой химией; использования защитных очков со светофильтрами. Пациентам с ожогами глаз требуется наблюдение офтальмолога в течение не менее 1 года после травмы.
Ожоги лучевой энергией (в частности, ультрафиолетовыми лучами) могут быть получены при электросварке, киносъемках и выражаются в развитии: инкубационного периода (инкубационный период – время от начала заболевания до появления его основных клинических симптомов) в несколько часов, резкой светобоязни, слезотечения, гиперемии слизистой оболочки глаза. Для лечения применяют капли дикаина (0,5 %-ный раствор) и дезинфицирующие мази (альбуцид, синтомициновая мазь и т. д.). Повязки при таких поражениях на глаз не накладываются.
Инородные тела в глазах
Извлечение инородных тел из глаза требует различной медицинской тактики в зависимости от местоположения. Механическая травма, которой сопровождается внедрение инородного тела, может осложняться химическими, термическими, радиационными воздействиями, а также развитием инфекции. Мелкие инородные тела, такие как мошки, соринки, чаще располагаются на поверхности глазного яблока. Удаляют их плотным ватным тампоном или кусочком марли после предварительного закапывания раствора дикаина (0,25–0,5 %). Более глубокое внедрение инородных тел в оболочки глаза (особенно в роговицу) требует специального оборудования для извлечения. Иногда приходится даже прибегать к помощи микроскопа. Осколки стекла, благородных металлов (не подвергающиеся окислению) могут находиться в тканях глаза много лет, не вызывая заметной реакции. Легко удаляются из тканей глаза мелкие металлические осколки из магнитного материала. Для их удаления пользуются специальными магнитами. Инородные тела, находящиеся за глазным яблоком, можно не удалять, если они не являются источником инфекции и не мешают нормальному зрению.
Бельмо
Бельмо представляет собой стойкое помутнение роговицы глаза. Оно представляет собой рубцовую соединительную ткань, которая развивается в тканях глаза после воспалительных процессов и травм, нанесенных различными колющими и режущими предметами. Воздействие на зрение бельмо оказывает в зависимости от своей плотности и места расположения. Наиболее радикальным способом устранения бельма является хирургический, но в народной медицине существует ряд средств, улучшающих зрение и в какой-то степени рассасывающих бельмо.
Народные методы лечения бельма (и некоторых других болезней глаз)
Хотя официальная медицина результативность этих народных методов никак не подтверждает, но знахари и травники рекомендуют следующие рецепты по устранению бельма.
1-й способ. Применяются примочки с настоем очанки. Он готовится из расчета 1 столовая ложка на стакан воды, настаивается в течение часа, процеживается и охлаждается. Ватные тампоны с настоем очанки рекомендуется прикладывать к глазам ежедневно на 20–30 минут. Настой очанки желательно также пить по четверти стакана 3 раза в день. Лечение очанкой – длительное.
2-й способ – закапывание в глаз смеси сока красного репчатого лука с медом в пропорции 1:1 (необязательно красного, но красный рекомендуют чаще). Для приготовления лекарства луковицу средней величины прокручивают в мясорубке и отжимают сок. Сок вливают в стакан кипяченой воды, добавляют 1 десертную ложку меда и тщательно размешивают. Затем состав процеживают и закапывают в глаз по 3 капли 3 раза в день.
3-й способ. Следующую смесь назначают не только во время лечения бельма, но и просто при ухудшении зрения, а также для профилактики и лечения катаракты. Берется 4 мл сока репчатого лука, 4 г свежего майского меда, 3 мл сока одуванчика лекарственного (видимо, зимой можно приготовить его отвар). Состав тщательно перемешать, затем на протяжении 4 дней настаивать в темном месте. Полученную массу 3 раза на протяжении дня закладывать за веко. Далее сок репчатого лука смешать с медом, полученную смесь 30 дней необходимо закапывать в больной глаз, по 2 капли 3 раза в день. Это средство предотвратит развитие бельма на глазу.
4-й способ – употреблять смесь сока чистотела и водного настоя прополиса. Отжать сок чистотела большого и смешать его с однопроцентным водным настоем прополиса в пропорции 1:3. Закапывать в глаза по 2 капли каждый день на ночь. Если свежего чистотела нет (зимой), можно сделать водный настой сухой травы чистотела и использовать его.
5-й способ. В таджикской народной медицине для лечения бельма и для восстановления пониженного зрения закапывают в глаз по 1–2 капли сока красного лука. Рекомендуют проводить 1–2 процедуры в месяц. С целью уменьшения раздражающего действия применяют сок лука с молоком в пропорции 1:1 и назначают такую смесь 1–3 раза в неделю.
