Поздние осложнения диабета – это заболевания практически всех органов и систем организма, обусловленные частым и длительным повышением уровня сахара в крови, то есть гипергликемией. Чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше сахара попадает в ткани. Поскольку большинство тканей нашего организма не зависит от действия инсулина, то если сахар уже попал в ткани или сосуды, вывести его оттуда с помощью инсулина не удается.
От повышенного уровня сахара больше всего страдают нервные окончания, сосуды – вены и артерии, капилляры и, самое главное, глаза, а именно хрусталик глаза. Все эти ткани испытывают сахарную агрессию и, не выдерживая ее, начинают болеть. Последствия бывают очень тяжелые – слепота, почечная недостаточность, инфаркт миокарда, гангрена нижних конечностей и др. Поэтому главная задача больного – избежать осложнений, а значит, не допускать повышения уровня сахара в крови, то есть соблюдать диету и вовремя вводить инсулин, тщательно контролируя свое состояние. К этому еще стоит прибавить отказ от курения и избежание стрессов, тогда диабет будет скомпенсированным, а осложнения не появятся совсем или будут протекать в очень слабой степени.
Диабетическая нефропатия
Поскольку избыток сахара попадает в сосуды и плохо влияет на них, то же самое испытывают и почечные сосуды. Их стенки утолщаются, а просвет сосудов уменьшается, в результате чего нарушается кровообращение. При плохой циркуляции крови в сосудах почки не могут нормально функционировать и их деятельность ухудшается и замедляется. Но этот процесс начинается постепенно. Начальная стадия поражения почек вообще протекает скрыто, так, что больной может ее не заметить. Однако именно на этой стадии еще возможно остановить процесс заболевания и не допустить почечной недостаточности. Поэтому необходимы своевременная диагностика и лечение.
Возраст и стадия сахарного диабета имеет огромное значение в развитии осложнений. Понятно, что чем старше больной и чем больше у него сопутствующих заболеваний, тем быстрее идет процесс поражение почек при декомпенсированном сахарном диабете. Почечная нефропатия – самое серьезное осложнение, ведущее к смерти больного, если не принимать должных мер и не проводить правильного лечения.
Если диабет не компенсируется, то есть уровень сахара в крови не удается держать в норме, то уже через 5 лет от начала заболевания диабетом может развиться почечная нефропатия. В среднем она начинается через 10–15 лет после начала заболевания. Но практика показывает, что этого осложнения можно вообще избежать, держа сахар «в узде».
Симптомы развития диабетической нефропатии
• Повышение артериального давления, причем сначала периодическое, а потом все более частое, хотя и не до очень высоких значений.
• Появление белка в моче.
• Со временем появляются общая слабость, утомляемость, раздражительность, ухудшение памяти, учащенное сердцебиение, поносы, рвота, судорожные сокращения мышц.
• В серьезной стадии заболевания артериальное давление поднимается сильно и сопровождается шумом в ушах, мельканием мушек и пеленой перед глазами, а также онемением пальцев.
Диагностика диабетической нефропатии
• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови с определением уровня белка, альбуминов, креатинина, мочевины, остаточного азота, липидов.
• Проводятся специальные тесты – пробы Реберга и Зимницкого.
Диабетическая ретинопатия
Диабетическая ретинопатия – это поражение сосудов глазного дна, в самых запущенных случаях приводящее к слепоте. Это самое распространенное осложнение сахарного диабета, поэтому слепота у больных диабетом диагностируется в 20 раз чаще, чем у остальных людей.
Болезнь развивается незаметно для пациента, поэтому начальную стадию можно диагностировать только при тщательном осмотре. Поскольку риск развития этого осложнения слишком велик (через 20 лет от начала заболевания сахарным диабетом почти 98 % больных страдают диабетической ретинопатией), то проверять глазное дно диабетикам необходимо регулярно.
При поражении мелких сосудов, а они буквально пронизывают весь глаз человека, в нем наступают изменения, которые со временем становятся необратимыми. В первую очередь страдает хрусталик, из-за чего возникает катаракта, затем – сетчатка глаза, а это уже приводит к слепоте. Чтобы не допустить этих осложнений, каждый больной, страдающий сахарным диабетом, должен не реже одного раза в два года проводить полное диагностическое обследование у офтальмолога, а те, у кого уже выявлены признаки диабетической ретинопатии, должны обследоваться ежегодно.
Симптомы диабетической ретинопатии
• Появление кровоизлияний в виде круглых темных точек или пятен, преимущественно в центральной части глаза.
• Затем наступает поражение вен, которые становятся извилистыми, в виде петель и удвоений. Кровоизлияния становятся множественные.
• Отмечается снижение остроты зрения, выпадение полей зрения, мелькание мушек, появление тумана перед глазами, ощущение нечеткости предметов.
• Развивается близорукость или дальнозоркость.
• Поражаются сосуды в радужной оболочке глаза, что приводит к развитию глаукомы.
• Возникает помутнение хрусталика – начало катаракты.
• Хрупкость и ломкость сосудов доходит до такой степени, что даже небольшая нагрузка приводит к новым кровоизлияниям.
Диагностика диабетической ретинопатии
1. Основное диагностическое обследование заключается в осмотре глазного дна для выявления расширения артерий, кровоизлияния, отеков, наличия выпота на глазном дне.
2. Наружный осмотр глаза с целью выявления измененных сосудов и наличия кровоизлияний.
3. Определение остроты зрения.
4. Определение внутриглазного давления.
5. Исследование радужной оболочки глаз.
6. Определение полей зрения.
7. Исследование хрусталика и стекловидного тела с помощью ультразвуковых методов.
8. Исследование глазного дна.
Причины и факторы риска развития диабетической ретинопатии
• Длительное течение сахарного диабета.
• Декомпенсация диабета.
• Частое и стойкое повышение содержания липидов в крови.
• Наличие других осложнений – диабетической нефропатии и повышенного артериального давления.
• Диабетическое поражение нервной системы.
