ванночки с горячим песком, при этом рекомендуется обтереть пятки песком и шершавыми камнями осадочных пород (для профилактики трещин на пятках, долго не заживающих). Некоторые применяют измельчённый в порошок тол, однако он помогает далеко не всем. При этом «тол» — это тринитротолуол, то есть препарат с токсическим действием, вредный для здоровья.
Существенное значение для сохранения кожи ног имеют применяемые носки. Бывают противогрибковые, но они после стирок быстро утрачивают свои свойства. Хорошо предохраняют от лишней потливости треккинговые носки. По нашему опыту, очень хороший результат дают бамбуковые носки, в том числе их оригинальный вариант — с отдельными пальцами. Они обладают бактерицидным действием, что резко снижает процессы гниения выделяемой телом органики.
Лечение
Российский препарат с бактерицидным действием — «Клотримазол», местный препарат — «Тербина». В среднем за неделю применения всё проходит.
Для лечения потёртостей кожи ног применяют местные повязки и лейкопластырь. При возникновении пузырей — их не срывать. Аккуратно прокалываем, обрабатываем бетадином и сверху накладываем лейкопластырь. Желательно не допускать до развития «кровавых» мозолей, чем раньше потёртость обнаружена и на неё наклеен пластырь, тем лучше.
Довольно частой патологией являются местные нагноительные заболевания кожи, прежде всего фурункулёз. Обычное лечение — повязки с ихтиоловой мазью, которые необходимо менять каждый день. Ещё помогает отвар корня лопуха (в пакетиках типа чайных), который нужно пить по два пакетика в день в течение трёхчетырёх дней. Обычно если в течение нескольких дней фурункул не рассосётся, то желательно доставить пациента для дальнейшего лечения в медчасть подразделения — там фурункул излечат хирургическим путём.
ВЫВОДЫ
Для лечения вышеперечисленных патологий санинструктору (санитару, парамедику) отделения необходимо иметь следующие препараты (минимально):
термометр и тонометр — по 1 шт.; при тепловом ударе: парацетамол (панадол, ибупрофен, релиф), аспирин — 20 табл., анальгин и димедрол — из расчёта по 4 ампулы, «Кап-топрес» («Анаприлин», «Каптоприл» и т.д.) —
6 табл.;
при укусе насекомых: «Фенистил» (Ciclonen. п) — 1 тюбик, «Лоратадин» — 30 табл., супрастин (димедрол и т.д.) + преднизалон (дексамета-зон) — по 3 амп.;
при бытовых травмах: эластический бинт — 6 шт., бетадин — 1 пуз., димексид — 1 пуз., мазь левомиколевая (или синтомициновая) — 1 пуз., марлевые салфетки — 40 штук, бинты — 6 шт.
при дисфункциях кишечника: фурилы — 20 табл., «Полисорб» («Энтеросгель») — 10 пакетов, Combatrin —10 табл.;
при геморрое: свечи — 15 штук.
ГЛАВА 2. МИННО-ВЗРЫВНАЯ ТРАВМА (МВТ)ПЛАН ЗАНЯТИЯ
Вступление.
Физиологические аспекты МВТ. Медицинская помощь при МВТ. Тактические аспекты действий при МВТ. Выводы.
ВСТУПЛЕНИЕ
Специалистам хорошо известно, что в современных условиях разнообразные взрывные устройства — как кустарного характера, так и фабричного производства — применяются чрезвычайно широко. Причины этого разнообразны: их низкая себестоимость, доступность к изготовлению в практически любых условиях, возможность «одностороннего» применения (в отличие от обстрелов, которые всегда вызывают ответный огонь, подрыв на мине лишает противника возможности ответа). Говоря шире, они идеально вписываются в западную концепцию «бесконтактной» войны, когда поражение противника производится средствами, исключающими возможность его эффективного противодействия и нанесение им ответных ударов. Важным дополнительным фактором служит то, что в ходе изготовления и использования различных взрывных устройств большое количество людей приобретает опыт работы с ними, и в дальнейшем их используют для организации терактов в различных странах. Это также является важной составляющей западной концепции «террор-войны» — экспорта хаоса, нацеленного на уничтожение национальных государств и создание сплошной «зоны нестабильности» по всему миру, кроме собственной территории.
В условиях пустынной местности и иррегулярного характера боевых действий самые разнообразные СВУ (самодельные взрывные устройства), применяются исключительно активно. Чаще всего они преимущественно нажимного действия, в том числе поставленные на неиз-влекаемость, комбинированного и дистанционного управления. При этом минирование производится как в обороне, так и активное — путём проникновения групп противника и одиночных минёров на контролируемую нами территорию. При постановке мин противник творчески учитывает и тщательно использует особенности психологии, ставит СВУ в тех местах, где вероятность передвижения нашей техники и личного состава наивысшая. Всё вышеперечисленное иногда приводит к существенным потерям от минновзрывных устройств, достигающим 70% личного состава.
В данном обстановке медицинская служба подразделений должна не только располагать необходимым запасом медикаментов и медицинского имущества, но и неустанно обучать личный состав подразделений оказанию само-и взаимопомощи, в том числе непосредственно на поле боя. Это может обеспечить снижение тяжести потерь и повышение боеспособности подразделений.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МВТ
Тяжесть и характер повреждений при подрыве определяются мощностью взрывного устройства (в порядке важности):
1. При подрывах на фугасных СВУ высокой мощности довольно часто наступает мгновенный летальный исход от тяжёлых сочетанных травм, несовместимых с жизнью.
2. При относительно маломощных устройствах возможно выживание пострадавшего. Характер его повреждений зависит от следующих факторов:
- часть стопы, которая наступила на мину. Если это передняя часть, возможен отрыв части стопы с сохранением прочих отделов нижней конечности. В иных случаях это, как правило, приводит к травматической ампутации всей стопы, разрушению как минимум голеностопного сустава, а иногда и вышележащих частей ноги;
- тип обуви. Во времена афганской кампании было эмпирическим путём выведено правило, подтвердившееся в чеченскую: если подрыв произошёл в сапоге — отрежут ногу по колено. Если в берце — по голеностоп. Если в кроссовке—только пальцы. При некоторой гиперболизации, в среднем это правило имеет рациональное зерно. Причина в том, что с ноги после взрыва не догадываются снять остатки обуви, а нога вследствие травмы очень сильно отекает — и обувь, сжимая её, приводит к нежизнеспособности той части ноги, которая в ней осталась. Отдельно считаем необходимым подчеркнуть, что применение самодельных кевларовых стелек может дать неожиданный эффект: иногда уменьшая степень повреждения стопы, это приводит к тому, что нога может «уйти» в полость таза;
- характер реакции пострадавшего. Речь идёт о том, что иногда при подрыве на маломощных взрывных устройствах, некоторой задержке в срабатывании взрывателя и стремительной реакции пострадавшего последний успевал спрыгнуть со взрывного устройства до взрыва. В этом случае его повреждения ограничивались лёгкой контузией и ярким эмоциональным возбуждением.
Итак, как правило, МВТ включает в себя отрыв и/или размозжение части нижней конечности. В отдельных случаях это может быть верхняя конечность — когда подрыв произошёл при попытках разминирования. По мере прохождения взрывной волны сквозь тело пострадавшего в нём могут возникнуть следующие повреждения:
- переломы вышерасположенных костей нижней конечности;
- образование «штанов»: отслоение мышц и прочих мягких тканей от костей ноги. При этом повреждение кровеносных сосудов возможно на значительном удалении от места отрыва конечности, и если наложить жгут, как рекомендуют многие авторы, «чуть выше места отрыва», то жгут лишь предотвратит вытекание крови наружу, но не предотвратит массивное кровотечение
