Глава 1
Безболезненная больная печень
Предвосхищая разговор о болезнях печени, надо отметить, что их существует огромное количество. Их даже больше, чем вы можете себе представить. Но самая большая проблема всех болезней печени всего одна. Она состоит в том, что этот орган практически лишен нервных окончаний, которые воспринимали бы сигналы-симптомы. Именно поэтому даже когда в печени начинается сильное воспаление или она в значительной степени разрушена, все равно не появляется никаких болевых или дискомфортных ощущений. То есть печень НЕ БОЛИТ! Запомните это, ведь несмотря на массу статей, информации в интернете, видео на различных сайтах, людям сложно в это поверить, и они ждут хоть каких-то симптомов. Это приводит к тому, что они тянут драгоценное время, и печень разрушается еще больше.
Все печеночные признаки и симптомы появляются или очень поздно, или совсем поздно, когда сделать уже ничего нельзя. Обычно на стадии сильно выраженного фиброза или на начальных стадиях цирроза, когда печень надо уже не лечить, а менять.
Симптомы могут быть связаны с увеличением печени, тогда она выглядывает из-под ребер справа, ее даже можно потрогать. Кстати, даже тогда она не болит! Если на нее нажимать, может возникать только небольшой дискомфорт. Редко появляется ощущение тяжести или распирания под ребрами справа. Такое ощущение многим знакомо по занятиям физкультурой в школе. Не все, но многие, кто не занимался спортом или не тренировался, после пробежки чувствовали тянущее или распирающее ощущение под ребрами справа или слева. А иногда даже говорили, что бок заболел или в боку закололо. Это ощущение связано с усилением кровотока при физической активности и большим кровенаполнением печени (справа) или селезенки (слева). Печень увеличивается, растягивается и дотрагивается до своей внешней оболочки, в которой уже есть нервные окончания – и вот оно, единственное ощущение, которое может давать печень! С селезенкой немного иначе, в ней есть нервные окончания, но их опять-таки мало. Поэтому само растяжение органа чувствительно и сопровождается болезненным дискомфортом.
Рис. 12. Нервные окончания в печени и других органах
Интоксикация и работа мозга
Но возвращаемся к печени. Когда она сильно повреждена, то перестает справляться со своими задачами и функциями, главная из которых – борьба с токсинами, их нейтрализация и выведение из организма. Поэтому по мере снижения ее производительности количество токсичных веществ увеличивается, а это приводит к их действию на мозг. Так и появляется та самая усталость, утомляемость, раздражительность, снижается работоспособность, падает концентрация внимания, возникает непонятная рассеянность. Это признаки так называемой минимальной интоксикации.
Если с токсинами совсем плохо, то развивается печеночная энцефалопатия, сильное токсическое воздействие на мозг. Оно приводит к нарушению ритма сна и бодрствования: хочется спать днем и совсем невозможно заснуть ночью. С легкостью можно перепутать с бессонницей. Если кто-то знаком с алкоголиками или наблюдал за жизнью бомжей, то он легко мог заметить, что они спят днем. Они сильно и постоянно повреждают печень, и появляются признаки нарушения работы мозга из-за алкогольной интоксикации. Когда печень совсем перестанет справляться с токсинами, человек потеряет связь с реальностью, а самая последняя стадия этого процесса называется печеночной комой. Кома может быть результатом очень яркого пятничного эпизода, дня рождения, юбилея или другого праздника, тогда есть шансы оказаться в больнице под специальными капельницами. Если кома стала результатом постоянного и длительного повреждения печени, то вывести человека из нее очень сложно, поскольку требуется замена печени.
Рис. 13. Путь вредных веществ и токсинов из печени в мозг
Желтуха и зуд, или Почему от печени чешутся?
Одним из самых распространенных мифов о печени является миф про желтуху. Да, действительно, желтуха возникает, в том числе и от печени, но не только. Она может быть связана с самой кожей, с разрушением клеток крови, с желчным пузырем, камнями, поджелудочной железой и различными инфекциями. Поэтому отличить одну желтуху от другой очень сложно. Кроме того, печеночная желтуха возникает отнюдь не при всех болезнях печени, а по большей части просто при ее тяжелом состоянии. Даже циррозы и вирусные гепатиты не всегда сопровождаются желтухой. Даже та самая «обычная желтуха», она же болезнь Боткина, она же вирусный гепатит А, только у половины людей, а то и меньше, может давать желтуху.
По той или по другой причине возникла печеночная желтуха – не важно, важно, что она возникает при повышении билирубина в крови. О нем подробнее поговорим дальше. Но когда билирубина становится много, ничего не происходит. Когда билирубина становится очень много, сначала желтеют глаза и слизистые оболочки. Но это тот же самый билирубин, который выделяется при разрушении и гибели эритроцитов в сосудах глаз у малоспящих людей, – при этом глаза краснеют. Если глаза пожелтели, либо идите сдавать кровь на билирубин, либо идите спать. Есть еще один вариант – подождать, поскольку заболевание имеет тенденцию ухудшаться, и при болезни печени в ближайшее время пожелтеет кожа и изменится цвет кала и мочи. В норме кал темный, а моча светлая. Если в печени есть маленькая проблема, ничего не изменится, но если проблема большая, то все перевернется и станет наоборот: кал будет светлый, а моча станет темная. Все эти цветовые коррекции связаны с билирубином и печенью.
