Гипотрофия
Дистрофия – хроническое расстройство питания. В педиатрии различают:
✓ дистрофию с недостатком массы тела ребенка – гипотрофия;
✓ дистрофию с нормальной массой тела (соответствующей росту ребенка) – паратрофия;
✓ дистрофию с мышечным весом тела ребенка выше нормы – ожирение.
Гипотрофия при хроническом расстройстве питания. Патофизиологическая реакция ребенка раннего возраста обосновывается значительным снижением утилизации пищевых продуктов в органах и тканях его организма.
Этиология. Основными причинами возникновения гипотрофии являются:
✓ внутриутробное нарушение (инфекции, токсикозы и другие заболевания матери);
✓ искусственное или смешанное вскармливание (аллергия к коровьему молоку);
✓ нарушение режима (прогулок, массажа, гимнастики, купания и т. д.);
✓ хронические заболевания (рахит, анемия, наследственные аномалии).
Патогенез. Отклонения от нормы со стороны желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, обмена веществ определяют тяжесть гипотрофии. Прогрессирует функциональная недостаточность желез внутренней секреции (надпочечников, щитовидной железы, вилочковой железы, гипофиза). По тяжести патологии различают три степени гипотрофии.
Клиническая картина. При гипотрофии I степени наибольшее уменьшение (истощение) подкожного жирового слоя на области живота. Бледность кожных покровов, снижение упругости и эластичности кожи, тургора тканей и тонуса мышц. Масса тела на 11–20 % ниже нормы. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту.
Гипотрофия II степени характеризуется отсутствием жирового слоя на животе, груди, конечностях. Кожа сухая, свисает складками на внутренней поверхности бедер. Масса тела отстает на 21–30 % по отношению к росту и норме. Нервно-психическое развитие и двигательные умения и навыки по сравнению со сверстниками значительно снижены.
Гипотрофия III степени чаще наблюдается у детей первого полугодия жизни. Внешне – скелетообразный вид. Подкожный жировой слой отсутствует везде. Эластичности кожи нет. Лоб морщинистый. Масса тела на 30 % и более ниже показателей нормы. Если состояние ухудшается, то ребенок умирает.
Лечение. Только комплексное, при этом учитывая все изменения, наблюдаемые у ребенка.
Диетотерапия, ферментотерапия, витамины, а также гимнастика, массаж и другие методы, но учитывая ответную реакцию больного ребенка.
При I степени гипотрофии основная задача комплексной терапии – это нормализация нервных процессов, восстановление нормальной возбудимости центра пищеварительного тракта, чтобы повысить усвояемость организмом ребенка пищевых продуктов. Главное – преодолеть дефицит в весе, а также добиться восстановления полного объема движений, психомоторного развития ребенка, соответствующих его возрасту.
Комплекс гимнастики и массажа при гипотрофии I степени (возраст – от 1 до 4 месяцев)
Массаж туловища и конечностей – приемы поглаживания.
Выкладывание ребенка на живот на жестком, твердом покрытии.
Выполнение рефлекторных упражнений, таких, как ползание, разгибание спины в различных положениях ребенка (на правом и левом боку).
Комплекс гимнастики и массажа при гипотрофии I степени (возраст – от 4 до 6 месяцев)
Массаж рук – поглаживание.
Разведение рук и скрещивание их на груди.
Массаж живота – поглаживание.
