Ознакомительная версия. Доступно 21 страниц из 104
3.19. Скарлатина
«Валя, Валентина,
Что с тобой теперь?
Белая палата,
Крашеная дверь.
Тоньше паутины
Из-под кожи щек
Тлеет скарлатины
Смертный огонек.»
Э. Багрицкий
Есть такое греческое слово "streptos", чтоозначает крученный, витой, имеющий вид цепочки. И есть такой микроб,стрептококк – если разглядывать его под микроскопом, то хорошо видны самыенастоящие цепочки, состоящие из неподвижных шариков.
Стрептококки – весьма распространенные микробы, способныевызывать у человека множество самых разнообразных болезней. Скарлатина – однаиз них, пожалуй, самая известная, но, к сожалению, далеко не единственная.
С древности известна людям скарлатина и отношение к ней довольносерьезное, что, впрочем, вполне логично и обосновано. Хотя древние врачи(Гиппократ и компания) все время путали скарлатину – то с корью, то скраснухой, то еще с чем-нибудь. Правда, хуже от этого никому не было – это ведьмы сейчас умные – знаем, что корь и краснуха инфекции вирусные, а скарлатина –инфекция бактериальная. Следовательно, корь и краснуха пройдут сами, а прискарлатине очень помогут антибиотики. Но Гиппократ про антибиотики ничего незнал, поэтому имел моральное право путать скарлатину и корь, чем, впрочем,человечество благополучно занималось почти 2 000 лет после Гиппократа. И тольков 1675 году врач по фамилии Sidenham подробно описал симптомы скарлатины иназвал ее "scarlet fever" – пурпурная лихорадка. От слова "scarlet"– "пурпурный", "ярко-красный" – и пошло современноеназвание болезни.
О том, что скарлатина болезнь серьезная и смертельноопасная, читатели этой книги, особенно те, кто учился в советской школе, узналиеще в детстве из знаменитого стихотворения Эдуарда Багрицкого «Смертьпионерки». От скарлатины погибла бедная пионерка Валя и именно так, весьматрагично, представлялась судьба заболевшего ребенка до появления антибиотиков –очень коварный, и очень опасный микроб, этот стрептококк.
Следует заметить, что скарлатина – далеко не единственнаяболезнь, обязанная своим существованием стрептококку. Большинство ангин,ревматизм, гломерулонефрит, рожистое воспаление – все это вариантыстрептококковой инфекции.
Но скарлатина болезнь особенная. И да простят меня читателиза попытку объяснить ее суть, поскольку сделать это простыми словами оченьсложно. Однако попытаемся. Итак...
Стрептококк – понятие растяжимое. Под этим словомподразумевают десятки, если не сотни, бактерий, с одной стороны, похожих другна друга, с другой – имеющих существенные различия в своей структуре. Каждыйконкретный вид стрептококка способен вырабатывать совершенно определенныетоксины. Переболев одним вариантом стрептококка и выработав к этому вариантуиммунитет, человек может не вполне благополучно встретиться уже с другимстрептококком, который, в свою очередь, вырабатывает свои токсины и вызываетпотребность опять болеть и опять вырабатывать очередные антитоксическиеантитела.
В то же время, некоторым стрептококкам (подчеркиваю, далеконе всем, только некоторым) присуща способность вырабатывать определенноеядовитое вещество, которое называется эритротоксин.
У эритротоксина имеются две особенности. Во-первых, онвызывает в организме совершенно определенные изменения, и эти измененияпроявляются в виде совершенно определенных симптомов, присущих именно действиюэритротоксина; во-вторых, выработав иммунитет к эритротоксину одногострептококка, организм перестает реагировать на эритротоксин любого другогострептококка, поскольку в крови постоянно циркулируют антитела к эритротоксину.
Теперь уже можно сказать, что же такое скарлатина.
Скарлатина – это особый вариант стрептококковой инфекции свыраженной реакцией организма в ответ на действие эритротоксина. Таким образом,скарлатина может быть один раз в жизни, а вот стрептококковой инфекцией –другими ее формами, разумеется, можно болеть сколько угодно.
Термин «эритротоксин», в дословном переводе с греческого,означает «красный токсин». В этом переводе – суть уже упомянутых нами,«совершенно определенных симптомов».
Но давайте начнем с начала, как же все происходит.Стрептококк попадает в организм человека воздушно-капельным путем, хотявозможно заражение и через продукты питания, и через грязные игрушки, и черезодежду. Источником инфекции может быть больной любым вариантом стрептококковойинфекции или здоровый носитель стрептококка. 90% всех, кто заболел – дети до 16лет, но дети первого года жизни почти не болеют, поскольку имеют врожденный,доставшийся от мамы антитоксический иммунитет.
Инкубационный период от 1 до 12 дней. Очутившись вчеловеческом организме, стрептококк оседает на слизистых оболочках, главнымобразом в горле (на миндалинах) и начинает размножаться, выделяя при этомэритротоксин. Болезнь начинается остро – высокая температура + боли в горле. Ауже через несколько часов появляется сыпь – это и есть ответная реакция наэритротоксин. Общий цвет кожи – красноватый, и на этом красном фоне можновидеть многочисленные, очень мелкие красные точки (краснее, чем общий фон).Сыпь быстро покрывает все тело, особенно она выражена на боковой поверхноституловища, на сгибательных участках рук и ног. Кожа сухая, если провести рукой,напоминает наждачную бумагу. Особенно характерен вид лица – ярко-красные щеки ибледный, свободный от сыпи треугольник между носом и губами. Язык тоже яркий,малиновый, а на его поверхности резко увеличенные сосочки. Ну а в горле, наминдалинах – самая настоящая ангина – очень все красное и воспаленное, наминдалинах гнойные налеты.
Всеми этими симптомами ребенок обязан эритротоксину стрептококка,который особым образом поражает кожу и слизистые оболочки. Это поражениеприводит к массовой гибели клеток самого наружного слоя кожи – эпидермиса, – икожа начинает шелушится. Шелушение появляется на лице уже к концу 1-й неделиболезни, затем на туловище, кистях и стопах.
Что необходимо знать:
Стрептококк, к счастью, высокочувствителен к антибиотикам, вчастности к пенициллину. Уже через 12-24 часа после начала лечения пенициллиномв состоянии больного ребенка наблюдается отчетливое улучшение. Непереносимостьпенициллина не проблема, поскольку выбор антибиотиков, активно действующих настрептококк, достаточно велик.
В любом случае, скарлатина относится к болезням, которые присвоевременном лечении антибиотиками почти всегда заканчиваются благополучно, абез лечения – почти всегда заканчиваются тяжелыми осложнениями. Осложненияскарлатины, – прежде всего, поражение сердца (ревматизм) и поражение почек(гломерулонефрит).
Очень опасно прекращать лечение сразу после улучшениясостояния.Антибиотики должны применяться строго определенное время, в противномслучае осложнения весьма вероятны.
Ознакомительная версия. Доступно 21 страниц из 104
