Диета № 7б отличается ограничением соли до 2 г в сутки и менее широким набором продуктов. Молоко, мясо и рыба – в ограниченных количествах.
Больным с нарушением функции почек вследствие применения лекарственных веществ назначают комплекс витаминов группы В, в том числе витамин В6, витамин А, натуральный β-каротин и витамин Е. Больные нуждаются в минералах: магнии и цинке.
При заболеваниях почек особенно рекомендуются настои и отвары лекарственных растений, обладающих антисептическими и мочегонными свойствами, – уроантисептики.
Фитотерапия
Хороший восстановительный эффект можно ожидать от фитотерапии. Больным с нарушением функции почек, склонным к образованию камней и страдающим мочекаменной болезнью, особенно при злоупотреблении сульфаниламидами, назначают такие лекарственные растения, как алоэ, сенна, клюква, петрушка, шиповник и толокнянка.
Требуется: 30 – 40 г корней шиповника коричного, 300 мл воды.
Приготовление. Корни измельчить, залить водой, довести до кипения, варить 20 – 30 мин, остудить и процедить.
Применение. Пить отвар 2 – 3 раза в день по 100 мл независимо от приема пищи.
Требуется: 15 г листьев мяты перечной, по 5 – 10 г листьев мелиссы лекарственной, цветков ромашки аптечной, 5 г меда, 250 мл воды.
Приготовление. Сырье измельчить, 15 г смеси залить водой, настаивать 6 ч, остудить и процедить.
Применение. Пить настой 2 раза в день по 100 мл за 20 мин до еды.
Требуется: 10 – 15 г листьев толокнянки обыкновенной, 500 мл воды.
Приготовление. Листья залить водой, настаивать 12 ч, затем довести до кипения и варить 3 – 5 мин, остудить и процедить.
Применение. Пить отвар 3 раза в день по 15 – 30 мл через 40 мин после еды.
Апитерапия
Защитные силы организма могут активизироваться адаптогенами органического происхождения, например медом и пчелиной пергой, препаратами на основе пчелиного маточного молочка.
Общим действием адаптогенов на организм является повышение функциональных возможностей и устойчивости организма к негативным факторам, в том числе к инфекциям, физическим и психологическим нагрузкам.
Реабилитация пациентов с нарушением функции печени
Печень играет ведущую роль в осуществлении обменных процессов и очищении организма, выполняя более 50 функций. Практически все лекарственные препараты, в том числе антибиотики, сульфаниламиды, анальгетики, гормональные и психотропные средства, оказывают токсическое воздействие на печень. Ослабление ее функции является причиной многочисленных заболеваний – это аллергические, в том числе кожные (псориаз, экзема и т. п.), заболевания, артралгии, сосудистые поражения, обменные нарушения, заболевания кроветворной системы и др. Печень, обезвреживая различные медикаментозные препараты, сама может подвергнуться их токсическому воздействию. Например, применение гормональных средств может спровоцировать «стероидный» гепатит. Тем не менее печень поддается восстановлению и воздействию реабилитационных мероприятий.
В случае возникновения функциональных нарушений печени вследствие воздействия медикаментозной терапии в первую очередь следует исключить прием гепатотоксичных препаратов.
Медикаментозная терапия
Больным с токсическим поражением печени рекомендуется применять щелочные минеральные воды, способные снижать концентрацию желчи, а также желчегонные средства растительного происхождения, усиливающие выведение желчи из печени и желчного пузыря. Это могут быть препараты, содержащие кукурузные рыльца, экстракт бессмертника и др. Хорошим эффектом обладают солодка и молочный чертополох (особенно при гепатитах), можно назначить масло семян тыквы и биофлавоноиды из расторопши – все эти средства обладают восстановительным действием и хорошо очищают печень.
Для активизации выведения токсических веществ назначают относительно непродолжительные курсы препаратов, стимулирующих активность ферментов печени, такие как примидон и бензобарбитал. Они ускоряют взаимодействие различных лекарственных веществ и способствуют скорейшему очищению организма. Эссенциальные фосфолипиды не следует назначать при выявлении внутрипеченочного холестаза – нарушения синтеза, секреции и оттока желчи.
Рекомендуются также витамины группы В, А, С, Е, PP, K, лецитин и пробиотики.
К физиологическим методам очищения печени относится проведение тюбажей. Утром натощак больной должен выпить 200 – 250 мл негазированной минеральной воды. Ее можно смешать с 3 – 5 г сернокислой магнезии или сорбита. Иногда тюбажи проводят с ксилитом, смесью оливкового масла и лимонного сока или настоем желчегонных трав. В этом случае отток желчи будет более интенсивным. Через 10 – 20 мин больной снова принимает минеральную воду в таком же объеме. После приема минеральной воды он ложится в постель на 1 – 2 ч на бок. Под правый бок ему кладут грелку с теплой водой.
Диетотерапия
Огромную роль в восстановлении нарушенных функций печени играет питание. В частности, таким больным назначают диету № 5, отличающуюся небольшим ограничением жиров и исключением продуктов, в состав которых входит холестерин в больших количествах.
Рекомендуются овощные и фруктовые блюда, каши, супы, нежирные рыба и мясо, молочные продукты (особенно обезжиренный творог), а также богатые холином пророщенные зерна пшеницы и яичный желток.
Пищу следует измельчать, принимать маленькими порциями до 5 раз в день. Категорически исключаются спиртные и газированные напитки, сало, субпродукты, бобовые, грибы, пряности и копчености.
При заболеваниях печени для восстановления организма необходимы не только достаточное количество белка, но и повышенные дозы витаминов и минералов.
Методы детоксикации организма
В стационарных условиях проводят такие методы очищения организма, как форсированный диурез, энтеросорбцию, плазмаферез и гемосорбцию.
Форсированный диурез
Метод форсированного диуреза базируется на использовании выделительной функции почек. Он состоит из нескольких этапов:
1) введения трансфузионных растворов (глюкозосолевых растворов, декстранов) для разжижения крови;
2) стимуляции выделительной функции почек (введение мочегонных и белковых препаратов).
При осуществлении форсированного диуреза следует внимательно следить за содержанием электролитов в крови, показателями белкового обмена и венозным давлением в верхней и нижней полых венах.
Энтеросорбция
В основе этого метода лежит процесс связывания токсинов в кишечнике и выведение их из организма посредством сорбента, например активированного угля. Сорбенты вводят в различные отделы желудочно-кишечного тракта – препарат самостоятельно проглатывается больным либо вводится через зонд в желудок или тонкую кишку.
