Ознакомительная версия. Доступно 16 страниц из 77
комплексы.
Из этих, казалось бы, общих явлений вытекают прямые следствия, затрудняющие работу всей системы врачебно-летной экспертизы, включая не только медицинское обеспечение, но и клинико-физиологическую оценку уровней годности к летной работе.
Экономические условия изменили человека постперестроечного времени, его отношение к себе, к таким незыблемым понятиям, как долг, нравственность, коллективизм, бескорыстие и т. д. К примеру, более 50 % контрактников для участия в контртеррористических операциях целью своей деятельности считают улучшение материального положения. Превращение советского человека в постсоветского привело к дрейфу понятия «надо» в сторону вопросов «кому? для кого?». Индивидуализм, прагматическая корысть, атомизация интересов, снижение потребности к расширению кругозора, не входящего в профессиональные обязанности, оправдываются циничным афоризмом «не мы такие, жизнь такая». Для нашей специальности военного врача-эксперта коммерциализация лобных долей мозга и вымораживание духа традиций сердечности и созидательности, добропорядочности по отношению к летчику, чья жизнь бескорыстно, добровольно отдана служению, губительна и порочна.
Отсюда – начало совершенствования пути врачебно-летной экспертизы должно исходить из воспитания нравственности, возвышения духовной престижности профессии врача-эксперта. Престижность в виде социальной ответственности будет эффективна, если процедуры и содержание экспертизы будут оснащены современной аппаратурой диагностики состояния организма, возможностью создания физической модели факторов среды обитания, системой уровней регуляции агрессивности с регистрацией в едином масштабе времени процессов компенсации и срывов адаптации и времени их восстановления.
Специалист врачебно-летной экспертизы должен иметь такой уровень образованности и диагностического совершенства, который ему обеспечивает в случае необходимости работу по душе в любой другой области врачебной деятельности. Для этого требуется новая школа специализированной подготовки врачей летной экспертизы на всех уровнях от лабораторной авиационной медицины, ВЭЛСов до ЦВКАГ. Поскольку государственная авиация объединяет все силовые ведомства, включая РОСТО, постольку возрастает потребность в методологическом обеспечении подготовки экспертов, прежде всего в информационном формате. Врачебно-летная экспертиза – это еще и правовая деятельность, требующая вертикального принципа функционирования законов. В этих условиях ЦВЛК совместно с ЦВКАГ должны иметь федеральный статус.
Самолеты 4-го поколения и в ближайшем будущем 5-го поколения, боевые всепогодные, маневренные вертолеты, учебные самолеты (Як-130, МиГ-АТ) в равной степени могут принести как успех, престиж, радость летчикам, так и вред здоровью, снижение уровня безопасности, запредельные требования к здоровью, сокращение категорий лиц, способных освоить эти авиационные комплексы. Фактов для столь настороженного взгляда предостаточно, но их раскрытие не входит в задачу данной статьи.
По различным данным, расширенные летно-технические возможности самолетов 4-го и 5-го поколений резко увеличили разнообразие факторов воздействия гравитационных динамических сил, вызывающих потерю пространственной ориентировки, потерю сознания в воздухе, психическое истощение. Установлены факты недостаточности исходных летных способностей для освоения новых информационных полей в кабине самолетов. Раскрыты принципиальные изменения в интеллектуальной сфере взаимодействия с автоматическими принципами управления вооружением, требующие более широких интеллектуальных способностей. Физический уровень здоровья молодого пополнения, их летной подготовки, мотивации, личностной зрелости не соответствует требованиям, необходимым для освоения самолетов 5-го поколения. Доведись в 2006 г. отобрать выпускников летных училищ на эти самолеты и вертолеты, их бы набралось не более 20–30 %. Все остальные – кандидаты на отчисление, т. е. контингент нашей ответственности. Достаточно сказать, что уровень сложности выполнения боевых задач ночью в СМУ на боевых вертолетах, по предварительным данным, в разы превышает загрузку внимания, интеллектуальные и умственно-физиологические возможности, по сравнению с эксплуатируемыми в настоящее время летательными аппаратами.
И мы уже стоим перед проблемой перехода к повышению требований к состоянию здоровья летчиков боевых вертолетов, по крайней мере, по III–IV графам расписания болезней «Положения о медицинском освидетельствовании летного состава». Я уже не говорю о требованиях к здоровью в военное время. И в этом случае придется ужесточать, а не уменьшать требования к состоянию здоровья, если мы хотим побеждать не числом, а умением.
Авиационная медицина (наука, клиника, экспертиза, практика) способна до 40 % увеличить возможности человека, освоить летно-технические возможности летательных аппаратов, на 7–10 лет продлить летное долголетие, не менее чем на треть снизить профессионально обусловленные заболевания. Для этих целей и нужна интеграция вокруг тех учреждений, которые имеют исходный научно-практический потенциал в области авиационной медицины.
Реформирование Вооруженных Сил, в том числе инфраструктуры лечебно-профилактических учреждений, врачебно-летной экспертизы, научных учреждений военно-медицинской службы, породило ряд специфических медико-экономических и социально-психологических проблем.
Факторами, несомненно осложняющими ход реформ, в течение 15 последних лет являются неустойчивость курса в оценке значимости военнослужащих в их практическом воплощении: престиже, обучении, материальном обеспечении, в обществе, сохранении уверенного будущего, своевременного научного обеспечения, освоения новых видов вооружения. Вместе с тем следует отметить, что министр обороны Сергей Иванов сделал недавно заявление о том, что мы достигли нужного уровня перевооружения лишь на 20 % от необходимого. В связи с чем в 2006–2010 гг. на нужды армии выделены намного большие материальные средства. Применительно к социальной группе летного состава в настоящее время можно говорить об отсутствии необходимой летной практики более чем у 40 % численности летного состава. Также отмечается стойкая тенденция к снижению летного долголетия. И особенно тревожно, что у профессионалов высокого уровня она не превышает 10 лет. (По расчетным данным, продление летного долголетия на самолетах 4-го поколения на 4–5 лет высвобождает расходы Министерства обороны на приобретение 10–15 самолетов и выделение средств научным учреждениям и госпиталям в размере 200–300 млн руб.) Снижение летной мотивации обусловлено падением престижности летной профессии (конкурс в летные училища доходит до 1,5–2 человек на место), пессимистичным настроем летного состава в отношении своего профессионального будущего, несмотря на очевидное усиление влияния военной авиации на ход локальных конфликтов, ликвидации чрезвычайных ситуаций и проведения контртеррористических операций. (Уменьшение конкурса в летные училища вынуждает принимать абитуриентов по III группе психотбора. Научный прогноз, исходя из 25-летнего опыта, показывает, что из III группы психотбора не менее 30–40 % прослужат не более 5 лет. Министерство обороны понесет убытки с учетом катастроф в диапазоне 700–800 млн долларов.)
И все это на фоне повышенных требований, предъявляемых современными летательными аппаратами, представляющими собой сложные технические комплексы, в которых реализованы новейшие научные достижения, позволяющие обеспечивать полеты в самом широком диапазоне скоростей, высот, перегрузок, в любых погодных условиях, не говоря уже о новейших средствах навигации, вооружения и отображения полетной информации. (Стоимость летательных аппаратов и их вооружения 4-го и 5-го поколений ориентировочно определяется суммой 20–40 млн долларов. Соответственно, подготовка летчика до уровня 1-го класса обойдется в половину стоимости самолета.)
Все вышеперечисленное, несомненно, не могло не отразиться и на состоянии профессионального здоровья. Так, за последние 10-15 лет (по данным 7-го ЦВКАГ) мы столкнулись с наличием парциальной недостаточности здоровья почти у 20 % курсантов летных училищ, включая язвенную болезнь, хронические гепатиты, понижение остроты зрения, раннее развитие остеохондроза позвоночника, повышение числа аномалий развития органов. А ведь речь идет о молодых людях 19–20
Ознакомительная версия. Доступно 16 страниц из 77
