Диагностические критерии и клиническая картина синдрома Кавасаки и акродинии похожи. Симптомы и результаты лабораторных анализов, которые встречаются при синдроме Кавасаки, были также описаны при отравлении ртутью. Синдром Кавасаки поражает в 2 раза чаще мальчиков, чем девочек. Это объясняется исследованиями, показывающими, что тестостерон увеличивает токсичность ртути, тогда как эстроген защищает от ее токсичности.
Согласно агентству по охране окружающей среды США, у 8–10 % американских женщин уровень ртути достаточно высокий, чтобы вызвать неврологические нарушения у их детей.
Другой похожей болезнью была болезнь Минаматы, которая появилась в 1956 году в Японии вследствие выбросов ртути в воды залива Минаматы. Долго считалось, что акродиния и болезнь Минаматы были вызваны инфекцией. Причина синдрома Кавасаки неизвестна, но тоже считается, что он, вероятно, вызван инфекцией, несмотря на то что он незаразен {26}.
Каломель (Hg2Cl2) – вид ртути, который был ответствен за акродинию, – в 100 раз менее токсичен для нейронов, чем этилртуть {25}.
Несмотря на то что использование ртути было широко распространено в первой половине XX века, лишь некоторые дети заболевали акродинией. Точно так же сегодня лишь у некоторых детей развивается аутизм.
Авторы австралийского исследования решили проверить гипотезу, что аутизм, как и акродиния, является следствием гиперчувствительности к ртути. Они проверили количество потомков с аутизмом среди внуков выживших после акродинии людей, и оказалось, что распространение аутизма среди них было в 7 раз выше, чем в среднем по стране (1:25 против 1:160) {27}.
В статье 2003 года приводится история 11-месячного мальчика в Швейцарии, у которого начались симптомы, напоминающие аутизм. Он не смеялся, не играл, был беспокойным, почти не спал, терял вес и разучился ползать и стоять. Ему сделали многочисленные проверки, но диагноз поставить не смогли. Через 3 месяца его госпитализировали, и после многочисленных повторных проверок, лишь когда родителям задали вопрос, выяснилось, что за 4 недели до начала симптомов в доме разбился ртутный термометр. Оказалось, что у мальчика было отравление ртутью (акродиния) {28}.
Алюминий и ртуть
В исследовании 2018 года сообщается, что алюминий и ртуть токсичны для глиальных клеток ЦНС и вызывают воспалительную реакцию. Выяснилось, что они обладают синергетическим эффектом и в несколько раз усиливают реакцию друг друга. Например, в концентрации 20 нМ алюминий и ртуть усиливают воспалительную реакцию в 4 и 2 раза соответственно, а вместе, в той же концентрации – в 9 раз. В концентрации 200 нМ алюминий и ртуть усиливают ее в 21 и 5,6 раза соответственно, а вместе – в 54 раза {29}.
Для достижения концентрации алюминия в 20 нМ в мозге достаточно, чтобы в него попало 0,04 % алюминия лишь из одной дозы вакцины АКДС или 0,2 % из одной дозы вакцины от гепатита B.
Нервные тики и нарушения развития
Вакцинация с тиомерсалом ассоциирована с повышенным риском нервных тиков.
Хотя нервные тики когда-то считались очень редкими, сегодня они считаются наиболее распространенным двигательным нарушением. В 2000 году был описан первый случай нервных тиков вследствие отравления ртутью. Впоследствии были проведены эпидемиологические исследования, которые обнаружили связь между тиомерсалом в вакцинах и повышенным риском нервных тиков {30}.
Согласно исследованию 2014 года, каждый микрограмм ртути в вакцинах ассоциирован с повышением риска первазивного расстройства развития на 5,4 %, риска специфической задержки развития – на 3,5, нервных тиков – на 3,4 и гиперкинетического расстройства – на 5 % {31}.
Вакцина от гепатита В с тиомерсалом ассоциирована с повышенным в 2 раза риском задержек развития. У тех, кто получил 3 дозы такой вакцины, риск задержек развития был в 3 раза выше по сравнению с теми, кто получил вакцины без тиомерсала {32}. Эта же вакцина ассоциирована с 10-кратным увеличением потребности в особом образовании у мальчиков {33}.
У детей, которые получили 100 мкг ртути из вакцин в первые 7 месяцев жизни, риск преждевременного полового созревания был повышен в 5 раз. Преждевременное половое созревание выявилось у одного из 250 детей в исследовании 2010 года – это в 40 раз выше, чем предыдущие оценки {34}.
Ртуть и аутизм
Согласно статье 2001 года, симптомы аутизма похожи на симптомы интоксикации ртутью {35}. В канадском исследовании 2009 года выяснилось, что тиомерсал в 3 раза токсичнее для самцов, чем для самок. При дозах в 38–76 мг/кг самцы-мыши погибают, тогда как самки продолжают жить {36}.
В исследовании 2001 года авторы проверили количество ртути в волосах первой стрижки у 94 детей с аутизмом и обнаружили, что концентрация ртути у них в 14 раз ниже, чем в волосах контрольной группы. И чем симптомы аутизма были тяжелее, тем ниже была концентрация ртути в их волосах. Матери детей с аутизмом подверглись значительно более высокому уровню воздействия ртути (через инъекции антирезусного иммуноглобулина и амальгамные пломбы), чем матери в контрольной группе. Концентрация ртути в волосах контрольной группы коррелировала с количеством амальгамных пломб у матерей, с употреблением рыбы во время беременности и с количеством полученных вакцин. В группе детей с аутизмом такая корреляция отсутствовала. Авторы заключили, что результаты подтверждают гипотезу о том, что у людей с аутизмом ртуть удерживается в тканях и хуже выводится. Отсутствие ртути в волосах, вероятно, связано с ее низким уровнем в крови, которая питает волосяные фолликулы, а низкий уровень в крови связан с тем, что ртуть удерживается в клетках, где и наносит наибольший биологический вред {37}.
Согласно опубликованному в 2017 году корейскому исследованию, более высокий уровень ртути в крови матери на поздней стадии беременности и уровень ртути в пуповине ассоциированы с аутизмом в 5-летнем возрасте {38}. Систематический обзор и метаанализ 44 исследований, опубликованный в 2017 году, выявил, что уровень ртути в крови и в мозге у детей с аутизмом значительно более высокий, чем у нейротипичных детей, тогда как уровень ртути в волосах у детей с аутизмом значительно более низкий, чем у нейротипичных {39}.
В исследовании 2006 года уровень ртути в молочных зубах у детей с аутизмом был в 2 раза выше, чем у контрольной группы, тогда как уровень свинца и цинка был одинаков в обеих группах. Дети с аутизмом также получали намного больше антибиотиков в первый год жизни (главным образом из-за отитов). Известно, что антибиотики почти полностью подавляют выведение ртути из организма у крыс из-за изменения микрофлоры кишечника. Таким образом, повышенное использование антибиотиков у детей с аутизмом, возможно, уменьшило их способность выделять ртуть и, следовательно, может частично объяснить более высокий уровень этого вещества в зубах. Использование антибиотиков в младенчестве также может частично объяснить высокую частоту хронических желудочно-кишечных заболеваний у детей с аутизмом {40}.
