ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВЫ ДУМАЕТЕ, ЧТО ВАША ПАМЯТЬ УХУДШИЛАСЬ?
Сходите к неврологу, чтобы он оценил ваш нейропсихологический статус и выяснил, чем вызвано расстройство памяти. Это может быть травма (как в последнем случае), неправильное питание или нарушение биохимических процессов организма – врач будет перебирать разные факторы, которые разрушают нейронные сети памяти. Потом группа специалистов определит, что именно усугубляет потерю памяти: депрессия (первый раздел этой главы), тревожное состояние (второй раздел этой главы), травма (третий раздел этой главы). Они изучат список лекарств, которые вы принимаете, и решат, что ускорило процесс потери памяти: алкоголь или какое-либо другое наркотическое вещество.
Как правило, только тогда, когда все эти факторы будут изучены, опытный профессионал сможет сказать, чем вызвана ваша проблема: болезнью Альцгеймера, умеренными когнитивными нарушениями или другими расстройствами головного мозга.
ЭТО МОИ КАПРИЗЫ ИЛИ ПЛОХАЯ ПАМЯТЬ?
Не поддавайтесь на провокацию, когда вам будут говорить, что вы просто страдаете депрессией, никаких нарушений памяти нет и «все это у вас в голове». Если не лечить депрессию, то она уже сама по себе увеличивает риск потери памяти из-за мелких закупорок артерий головного мозга либо из-за деменции. Если вы убиты горем, у вас умер муж, отец или мать, ребенок ушел из дома – из-за резкого перепада уровня нейромедиаторов мозга и тела может возникнуть благоприятная почва для помрачения сознания и ощущения потери памяти, которое внешне похоже на болезнь Альцгеймера, но ею не является (первый раздел этой главы). К тому же такие тяжелые травмы, как физическое, психологическое или сексуальное насилие, посттравматическое стрессовое расстройство, увеличивают уровень гормона кортизола, который тоже «засоряет» механизм памяти гиппокампа (второй раздел). Однако радикальное лечение упомянутых расстройств – перепадов настроения, раздражительности, тревожных состояний и последствий травм – уменьшает риск развития деменции.
ИЗМЕНЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА, КОТОРЫЕ АССОЦИИРУЮТСЯ С РАССТРОЙСТВОМ ПАМЯТИ
Когда речь идет о понимании методов лечения нарушения памяти, важно прояснить, какие изменения головного мозга ассоциируются с заболеваниями, которые приводят к потере памяти. Когда мы переживаем процесс естественного старения (я добавлю, что это не болезнь), состояние памяти зависит от прежнего образа жизни. В первую очередь заметно различие, что труднее воскрешать в памяти прошлые события. Это могут быть слабые нарушения памяти, расстройства памяти, слабые когнитивные нарушения. И тогда люди начинают описывать болезнь Альцгеймера с точки зрения степени тяжести: слабая, умеренная и тяжелая. Возможно, когда вы будете читать нашу книгу, названия изменятся. Нейрофизиология – быстроразвивающаяся наука. Чтобы диагностировать проблемы с памятью, врачи и ученые изучают белки головного мозга, пораженного болезнью Альцгеймера или другими расстройствами памяти.
Сегодня в случае болезни Альцгеймера ученые смотрят на белок – предшественник бета-амилоида, так как он влияет на обучение и память. Ученые ищут формы амилоидного белка в крови и мозговой жидкости, чтобы обнаружить его повышенный уровень у пациентов на ранних стадиях болезни Альцгеймера. Кроме того, в настоящее время разрабатываются новые сканеры. Они должны показать нам, есть ли у нас – потенциальных пациентов – аномальные объемы белка, вырабатываемого клетками головного мозга, и действительно ли эти объемы так или иначе связаны с симптомами нарушения памяти и указывают на болезнь Альцгеймера, хроническую травматическую энцефалопатию, черепно-мозговую травму или другие нарушения памяти.
Впрочем, я хочу сделать одно важное замечание. Хотя подобные тесты могут проводиться на экспериментальной основе в нескольких крупных медицинских центрах, все врачи, которые их разрабатывают, сталкиваются с серьезной проблемой. Что это за проблема? Они пытаются создать диагностический тест, чтобы определить, есть ли у вас болезнь Альцгеймера, но не знают, что делать и как вас лечить, если болезнь будет обнаружена. Пока что западная медицина не располагает эффективным лечением болезни Альцгеймера, если тест показал, что вы больны. Итак, нужно пройти тест? Одни врачи и ученые говорят, что если результат положителен, вы хотя бы будете знать, чего ждать. Эх… Другие врачи и ученые полагают, что изучение этих белков и результатов сканирований помогает разработать методы лечения, направленные против тех предполагаемых белков, которые можно застичь на месте преступления, в области травмы мозга пациентов с болезнью Альцгеймера.
Но необязательно проводить данные тесты, чтобы выяснять степень риска прогрессирующего расстройства памяти. После проверки нейропсихологического статуса обучаемости и памяти, магнитно-резонансной томографии и, возможно, анализов крови (чтобы исключить обратимую потерю памяти) вы сможете выяснить степень деградации нейронных сетей головного мозга, центра памяти и другие показатели. Но я не знаю, понравится ли мне, когда врачи с результатами теста на руках, которые они сами не очень-то хорошо понимают, начнут говорить мне, что меня ждет в будущем. Хотя мне могут возразить, что планы на будущее очень важны, тем более что любая болезнь, будь то рак, волчанка, хроническая усталость, боррелиоз или даже болезнь Альцгеймера и слабые когнитивные нарушения, сугубо индивидуальна и зависит от диеты, методов лечения депрессии, физических упражнений и образа жизни.
Поэтому я не буду описывать в этой книге, что происходит с человеком, когда у него «легкая, умеренная или тяжелая» степень расстройства, и что представляет собой «обычное течение болезни». Достаточно сказать, что при легких формах болезни Альцгеймера человек может вести обычный образ жизни, не нуждаясь в поддержке друзей и семьи, но при более тяжелых формах ему трудно одеваться, ухаживать за собой, он зависит от других людей. При умеренных формах человек не помнит имена, теряет вещи, забывает, что было вчера, но ему всегда намекнут и подскажут люди – жены и секретарши. Впрочем, при более тяжелых формах приходится уже просить, чтобы другие вели финансовые дела и ухаживали за вами. Это ваше сознание. Поэтому обратитесь к врачам – терапевтам, рефлексологам, травникам, специалистам по когнитивно-поведенческой терапии, духовнику, семье и любимым людям, так вы сможете вернуться к утраченной гармонии и сделать все зависящее, чтобы нейронные сети головного мозга снова пришли в норму.
КОГДА ТЕСТЫ СДАНЫ
Что толку от этих тестов? Я уже говорила, что на сегодняшний день западная медицина располагает крайне ограниченным набором лекарств для лечения слабых когнитивных расстройств и болезни Альцгеймера всех степеней тяжести. Такие лекарства, как «Арисепт», и другие ненамного улучшают решение бытовых проблем, но не похоже, чтобы они замедляли течение болезни. С другой стороны, существуют методы лечения, которые, как считается, уменьшают негативный эффект и улучшают прогноз.
