Симптомы. Различают несколько форм неврозов: неврастения, истерия, психастения и невроз навязчивых состояний. Они проявляются различными нервно-вегетативными реакциями: нарушение сна, аппетита, настроения, эмоционального состояния, необъяснимая агрессивность, плаксивость, раздражительность, подавленность, признаки депрессии, склонность к судорожным проявлениям, непродолжительные (без видимой причины) боли в различных частях тела.
Лечение неврозов сводится к нормализации режима труда и отдыха, увеличению продолжительности активного отдыха, исключению монотонности в работе, применению ЛФК и массажа.
Лечебные физические упражнения нормализуют корковую нейродинамику, вырабатывают оптимальный динамический стереотип, нормализуют взаимодеятельность коры и подкорки, ЦНС и внутренних органов, тем самым ликвидируют основу для развития неврозов. Повышается сопротивляемость и выносливость организма. Лечебная физкультура более эффективна под музыкальное сопровождение, соответствующее особенностям личности, музыкальному вкусу и состоянию организма (спокойная минорная музыка – при излишней возбудимости пациента и темповая мажорная – при его депрессивности). В ЛФК включают упражнения общеразвивающего характера, элементы игры, задания на внимание, координацию, равновесие, дыхательную и релаксационную гимнастику, прогулки, ближний туризм, активный отдых по интересам.
Особенности ЛФК при неврастении. Цель – тренировка и усиление процессов активного торможения, восстановление и упорядочение возбудительного процесса. Учитывая повышенную утомляемость пациентов (в том числе в утренние часы), желательно утреннюю гимнастику сочетать с лечебной гимнастикой с постепенным нарастанием нагрузки, возможно лежа в постели или сидя. Начинать следует с массажа в течение 10 мин. Затем идет занятие, которое длится не более 10 мин с обязательным включением дыхательных упражнений (во все виды двигательной нагрузки для таких пациентов в течение дня). Занятия лечебной гимнастикой сочетаются с психотерапевтической подготовкой пациентов с целью отвлечения их внимания от мыслей о возможном сердцебиении, одышке и пр., с формированием стойкой мотивации на интерес к физическим упражнениям. Необходимо чередовать сокращения мышц с их расслаблением и дыхательными упражнениями. Нагрузка выполняется в среднем темпе с небольшой амплитудой для верхних и нижних конечностей. Постепенно добавляются маховые упражнения, с сопротивлением. Допускается включение в основную часть занятия элементов спортивных игр, эстафетного бега, в том числе с препятствиями. Важно детально объяснять упражнения, показывать движения и поощрять пациентов в процессе выполнения упражнений, создавая положительные эмоции.
Особенности ЛФК при истерии. Цель – понизить эмоциональную возбудимость пациентов, укрепить волю. Темп выполнения упражнений должен быть медленным. Предпочтительно детально объяснить упражнение без показа. Возможны силовые упражнения на снарядах в медленном темпе с включением в работу больших мышечных групп в сочетании с расслаблением. Допустим отдых в положении сидя (лежа). Желательно использовать музыкальное сопровождение в виде спокойной, мелодичной темы, приятной для слушателей. Рекомендуется выполнять бытовые действия в спокойном темпе. При истерических параличах выполняются пассивные упражнения в пораженных конечностях в сочетании с активными – в здоровых. Важную роль играет психогимнастика, стимулирующая веру пациента в собственное выздоровление. Допустимо использование игр, но без сильного эмоционального накала с напряженной работой здоровых мышц, с постепенным вовлечением в работу парализованных мышц.
Особенности ЛФК при психастении. Цель – активизация организма. Используются хорошо известные упражнения, создающие радость, в быстром темпе без фиксации внимания на точности их выполнения. Детальное объяснение сочетается с показом, желательно с участием других пациентов. Рекомендуется игровой метод, элементы спортивных игр, соревнований, совместные походы, экскурсии. Музыкальное сопровождение должно быть жизнерадостным с нарастанием темпа от медленного к быстрому. Ценно поощрение пациентов. Конец занятия должен сопровождаться хорошим эмоциональным тонусом и желанием повторить занятие.
Особенности ЛФК при наличии навязчивых состояний (фобий).
Обязательна психогимнастика для преодоления чувства необоснованного страха при выполнении упражнений: ходьба по бревну с постепенным увеличением высоты, прыжки с высоты. При навязчивом страхе смерти от болей в сердце рекомендуется вначале только присутствовать на занятиях, постепенно привыкая к выполнению упражнений (небыстрая ходьба по кругу, простые упражнения для ног, туловища, упражнения с гимнастическими палками, мячом, обручем, со скакалкой, подскоки, затем ходьба на лыжах, коньках, применение вело-/других тренажеров. У некоторых пациентов после операций появляется страх физического напряжения. Следует включать таких пациентов в занятия ЛФК и начинать с выполнения статических дыхательных упражнений, затем – динамических, далее – для рук, ног и туловища (лежа, сидя), постепенно добавляются упражнения с гимнастическими палками, на скамейке. Аналогичную нагрузку рекомендуется выполнять дома.
Инновационные элементы мимики и пантомимики для реабилитации при неврозах
В разделе представлены игры, игровые задания, ситуации для выполнения детьми. Основная задача – обучение, разучивание, воспроизведение, закрепление различных видов движений и адекватной пантомимики тела и мимики лица, отражающих эмоциональное состояние ребенка. При выполнении таких заданий пациенты обучаются азбуке проявления эмоций – выразительным движениям. Таким образом, происходит преодоление барьеров в общении, развитии лучшего понимания себя и окружающих людей, снятие психического напряжения, создание возможностей для самовыражения, укрепление эмоционального здоровья.
Определить особенности внешнего проявления эмоциональных состояний можно по мимике – выразительным движениям мышц лица, по пантомимике – выразительным движениям всего тела. В более широком понимании к выразительным движениям относятся и физиологические реакции, сопровождающие эмоции, а также сосудистые, дыхательные, секреторные, обменные процессы и др. Предложенный игровой материал можно использовать на всех занятиях ЛФК, кроме того, эти задания можно использовать как психогимнастику. В младшем школьном возрасте внимание учащихся еще неустойчиво, дети отличаются большой подвижностью и впечатлительностью, поэтому необходима частая смена заданий. В качестве своеобразного отдыха можно использовать подвижные игры в сочетании с мимическими и пантомимическими этюдами. Каждый этюд должен повторяться несколько раз, с тем чтобы охватить всех пациентов.
Таблица 4
Инновационные глобальные физические упражнения для реабилитации
