В результате действия факторов, которые были рассмотрены в вопросах № 33 и № 34, происходит разрушение клеток, синтезирующих инсулин , и возникает его дефицит в организме. Как следствие возникает избыток глюкозы в крови, поскольку без инсулина она не может попасть в клетки инсулинозависимых тканей. В итоге возникает парадоксальная ситуация. Клетки плавают в глюкозе, но не могут ее усвоить. Такое состояние старые врачи называли «голодом среди изобилия». Высокий уровень сахара в крови воздействует на различные органы и ткани, что приводит к разнообразным осложнениям.
В результате действия различных причин (они рассмотрены в вопросах № 35–59) на первом этапе развития болезни возникает нарушение взаимодействия клеток и инсулина . Поджелудочная железа вырабатывает инсулин в достаточном количестве, даже больше, чем нужно, однако способность инсулина доставлять сахар в клетки снижается. Количество сахара в крови увеличивается, и организм старается выработать как можно больше инсулина , но содержание сахара в крови растет. В конце концов организм истощается и не может вырабатывать большое количество инсулина , и его содержание падает ниже нормы. Возникает недостаток инсулина , что приводит к еще большему содержанию сахара в крови. Повышенный сахар крови воздействует на различные органы и ткани, что и приводит к различным осложнениям.
Глава 5 Признаки сахарного диабета
68 Какими характерными признаками проявляется сахарный диабет?
Клинические признаки, характерные для сахарного диабета, перечислены в порядке убывания частоты встречаемости. Их выраженность может колебаться от ярких проявлений до стертых и едва заметных:
● Полиурия – увеличенное образование мочи (у взрослых свыше 1800–2000 мл в сутки). Количество выделяемой мочи за сутки в среднем увеличивается до 3–4 л, хотя может доходить до 8–10 л и более. Этот признак встречается чаще всего и ранее назывался сахарным мочеизнурением. Наряду с ним возможно появление ночного недержания мочи и более частого мочеиспускания ночью.
● Постоянная жажда ( полидипсия ). Количество жидкости, которое требуется для утоления жажды, может доходить до 8–10 л и более. Часто этот признак сочетается с сухостью во рту.
● Чрезмерное потребление пищи ( полифагия ) сочетается с постоянным чувством голода и потерей массы тела.
● Немотивированное изменение (уменьшение или увеличение) массы тела. Потеря массы чаще всего быстрая и значительная (до 10 кг за 2–3 мес.).
● Общая слабость, усталость, быстрая утомляемость, сонливость, снижение трудоспособности и физической выносливости.
● Головная боль, головокружения, тяжесть в голове, повышенная возбудимость и раздражительность, нарушение сна.
● Упорный и интенсивный зуд кожи и слизистых оболочек.
● Кожные изменения. Румянец на щеках и подбородке: возникает в результате расширения мелких кровеносных сосудов. В случае если имеет место и нарушение липидного обмена , то на коже могут появиться желтые пятна и плоские образования желтого цвета в области век.
● Боли в конечностях (в покое или ночью), ощущение тяжести, судороги в мышцах (чаще в икроножных мышцах), онемение конечностей, покалывание в онемевших конечностях.
● Тошнота, рвота, боли в подложечной области.
● Инфекционные и воспалительные заболевания. Характеризуются частой повторяемостью, трудно поддаются терапии и долго излечиваются. Наиболее часто встречаются поражения почек и мочевыводящих путей, кожи, полости рта.
69 Какими еще признаками может проявляться сахарный диабет?
Кроме вышеперечисленных признаков, сахарный диабет может проявиться клинической картиной острого или хронического осложнения. Эти признаки описаны в главе 8 «Острые осложнения сахарного диабета».
70 Возможно ли по клиническим симптомам определить тип диабета?
Только по клиническим проявлениям невозможно определить тип диабета, и появление вышеуказанных симптомов требует обязательного всестороннего врачебного обследования.
71 Отличаются ли признаки сахарного диабета 1-го типа от признаков сахарного диабета 2-го типа?
Нет, не отличаются. Это объясняется тем, что и в том и в другом случае в конечном счете в крови увеличивается содержание глюкозы, что проявляется одинаковыми клиническими симптомами .
Глава 6 Какие обследования проводят при сахарном диабете?
72 Каков порядок диагностики сахарного диабета?
