немного сильнее другой, и потому длина шагов будет несколько отличаться, но эта разница мала и ее можно заметить только при ходьбе на длинные расстояния. На дистанции в десять-пятнадцать метров проявляется только выраженная разница в длине шага. Если вы отклонились вбок от выбранной цели, значит с этой стороны у вас шаг короче, значит с этой ногой что-то не так.
Можно сделать и проще — совершать с закрытыми глазами по одному шагу каждой ногой и сравнивать результат. Поставили на полу мелом крестик, встали на него, закрыли глаза и шагнули вперед левой ногой. Открыли глаза, отметили чертой положение наиболее выступающего пальца левой стопы, вернулись на «стартовую позицию», повторили то же самое с участием правой ноги и сравнили длину шагов. Для того чтобы быть точно уверенным в результате, повторите «эксперимент» несколько раз (пяти измерений будет более чем достаточно).
А знаете ли вы, что на длину шага может влиять… положение нижней челюсти? Да, представьте — может, ведь в организме все взаимосвязано. Если с жевательными мышцами[2], которые прикрепляются к нижней челюсти и определяют ее положение, что-то не в порядке, то нижняя челюсть будет располагаться асимметрично, и эта асимметрия отразится на длине шага.
Встаньте прямо, вытяните руки перед собой, закройте глаза и широко откройте рот. В течение одной минуты шагайте на месте, затем откройте глаза и оцените свое положение. Повторите «эксперимент». В норме вы не должны вращаться на месте. Поворот тела в сторону свидетельствует об укорочении шага с этой стороны. Для того чтобы окончательно убедиться в наличии проблем с жевательными мышцами, следует оценить симметричность расположения нижней челюсти по зубам, так вы получите очень точный результат. В норме верхние и нижние зубы расположены строго симметрично. Центральные линии, разделяющие правые и левые зубы на обеих челюстях, должны полностью совпадать. Их расхождение указывает на смещение нижней челюсти. Если такое смещение имеет место, нужно провести диагностику жевательных мышц. Ощупайте задние части обеих щек при закрытом и открытом рте, обращая внимание на симметричность ваших ощущений. Ассиметричная (и, скорее всего, болезненная) выпуклость будет свидетельствовать о местном спазме жевательной мускулатуры.
Смещение нижней челюсти вправо
От осмотра мы перешли к пальпации. Так называется диагностический метод, основанный на ощупывании тела. Пальпация мышц должна проводиться не абы как, а по правилам.
Правило первое: вы должны представлять, что именно вы прощупываете. Во время диагностики под рукой нужно иметь анатомические рисунки. Можно не приобретать анатомический атлас, а просто скачать нужные вам рисунки из Интернета, благо их там предостаточно. Помимо базовых анатомических знаний, следует иметь и биомеханические — нужно понимать, какие движения обеспечивает данная мышца и какие мышцы участвуют в данном движении. Без чтения дополнительной литературы обойтись не получится, поскольку книгу, которую вы сейчас читаете, невозможно дополнить исчерпывающими сведениями об анатомии и биомеханике, потому что в таком случае она станет очень громоздкой, раздуется как минимум до трехтомника.
Правило второе: мышцы прощупываются целиком и полностью. Если мышца выходит за пределы определенного вами проблемного участка, то ее все равно нужно прощупать от начала до конца, чтобы составить полное представление.
Правило третье: при обнаружении болезненных ощущений их нужно детально изучить, прежде чем делать выводы. Нельзя сразу же связывать боль с мышечным спазмом. Как вы можете быть уверены в том, что это именно спазм, а не что-то иное, например укорочение мышечной фасции, соединительнотканной оболочки, покрывающей мышцу со всех сторон. Если фасция теряет эластичность и укорачивается, то она сдавливает мышцу. Можно сказать, что происходит «пассивный спазм» — мышца укорачивается и уплотняется из-за уменьшения своего «чехла», а не вследствие сокращения мышечных волокон.
Боль, вызванная укорочением мышечной фасции, будет уменьшаться при пассивном растягивании мышцы. Для этого нужно совершить движение, при котором мышца будет растягиваться (вспомните про агонистов и антагонистов). Одним или двумя растягиваниями проблему не решить, но если повторять их регулярно, то можно привести мышцу и ее «чехол» в порядок. Только не забывайте о том, что в растянутом положении мышцу нужно массировать — часто-часто постукивать по ней кончиками пальцев. Такой «вибрационный» массаж способствует растягиванию укороченной фасции. По сути дела, постукивания вызывают микроскопические разрывы фасции, которые увеличивают ее размеры.
Если же вы попробуете растянуть спазмированную мышцу, то боль от этого действия нисколько не уменьшится. Даже наоборот — может усилиться. Для того чтобы уменьшить боль, вызванную спазмом, нужно не растягивать мышцу, а сближать места ее прикрепления, то есть производить действие, обратное растягиванию. Уменьшение боли при сближении мест прикрепления мышцы — явный признак мышечного спазма. Вторым диагностическим критерием спазма будет уменьшение боли после разминания мышцы рукой. Обратите внимание на слово «после». Возможно, первые надавливания на спазмированную мышцу покажутся болезненными, но постепенно неприятные ощущения будут уменьшаться, а по завершении процесса «разминки» вы испытаете облегчение. «Разминка» — единственный способ борьбы с мышечным спазмом.
При диагностическом исследовании мышц, расположенных ниже головы, нужно помнить о возможном сдавлении (защемлении) нерва, отходящего от спинного мозга. Позвонки сместились или же образовалась грыжа межпозвонкового диска, и поэтому возникла проблема с данной мышцей. Встаньте ровно, опустите руки и совершите несколько боковых наклонов позвоночника в обе стороны. Если при наклоне боль усиливается или ослабевает, то, возможно, проблема вызвана сдавлением нерва и вам нужно обратить внимание на позвоночник. Пока нерв не будет освобожден от сдавления, решить проблему не удастся.
Боль в местах прикрепления мышцы может быть вызвана их нестабильностью. Попробуйте сделать движение, обеспечиваемое данной мышцей, надавливая рукой на место прикрепления. Если это трудно сделать, то попробуйте наложить на место прикрепления мышцы давящую повязку, а затем сделайте несколько движений. Уменьшение боли при фиксации — явный признак нестабильности мест прикрепления мышцы.
Как можно стабилизировать места прикрепления мышцы терапевтическим путем, то есть без оперативного вмешательства на суставе? Обычные, то есть изотонические упражнения в этом случае не помогут, а навредят. Какой смысл в изотонических сокращениях слабо прикрепленной мышцы? Так можно только усугубить проблему, «расшатывая» место прикрепления все больше и больше. В случае нестабильности мест прикрепления мышце нужна изометрическая гимнастика — сокращение без выполнения движения. При этом сустав остается в покое, а мышца усиливается, крепнет в результате регулярного повышения ее тонуса. Если нет возможности укрепить сустав, то нужно укреплять мышцу посредством изометрических сокращений. Таким образом мы добьемся стабилизации мест прикрепления мышцы и опосредованно укрепим «ослабевший» сустав.
Нестабильность мест прикрепления мышцы можно сравнить с бомбой замедленного действия. При этом страдает не только «нестабильная» мышца, но и
