часто без ведома личного состава;
б) вещества разового приёма широкого спектра действия. Принимаются перорально, по функционалу аналогичны веществам постоянного приёма, однако отличаются более сильным действием сразу после приёма и, как правило, рассчитаны на разовый приём в значительные промежутки времени;
в) «боевые обезболивающие». Чаще всего расфасованы в шприц-тюбики и предназначены для инъекционного внутримышечного введения. Обычно обладают выраженным обезболивающим эффектом, нередко с сильной сопутствующей эйфорией.
4. «Самодеятельные» стимуляторы и обезболивающие — их чаще всего употребляют наши из-за отсутствия какой бы то ни было вменяемой альтернативы:
а) стимуляторы — кофеин, различные смеси из горячего шоколада, коньяка и т.д.;
б) обезболивающие — кетанов, дексалгин, и даже диклофенак и его аналоги.
Подчёркиваем: мы упомянули их здесь просто потому, что в большинстве случаев у наших сограждан, принимающих участие в боевых действиях, на руках нет никаких более эффективных препаратов. При этом проблему обезболивания при ранениях и травмах и проблему стимуляции при переутомлении в боевых условиях никто не отменял. Как такое получилось и чем занимаются отечественные светила фармакологии и военной медицины — вопрос, выходящий за пределы нашей компетенции.
Большой шаг вперёд сделала израильская военная медицина. Среди применяемых ею препаратов — средство «актик», основанное на фентаниле. Приём пероральный, под язык, обезболивающий эффект в сто раз сильнее, чем у морфия, важное достоинство — не вызывает падения артериального давления в отличие от многих обезболивающих.
К сожалению, наши сведения об эффекте применения этих препаратов — как основных, так и побочных, весьма ограничены.
По группе 1 — эффекты аналогичны любым наркотическим препаратам, среди главных целевых — снижение болевого порога и страха смерти. Многократно простреленный боец противника продолжает набивать магазин или вести огонь, невзирая на новые ранения. Из негативных эффектов — существенное снижение интеллектуальных способностей, привыкаемость, деградация личности.
По группе 2 — вызывают прилив сил, повышенную работоспособность на определённый (в зависимости от типа и т.д.) промежуток времени. Побочные эффекты — крайняя слабость после окончания действия препарата, истощение всех сил. При частом приёме — различные расстройства функционирования печени, почек, головного мозга.
По группе 3 — в результате работы на Донбассе имеется самый обширный опыт.
А) Применялись противником массово, особенно наглядным было применение на первом этапе. Вызывали крайне высокую резистентность к боли, отсутствие страха смерти, повышенную свёртываемость крови. Оборотная сторона — сильное угнетение интеллектуальной сферы.
Выражалось действие препаратов в том, что многократно простреленные бойцы противника шли в атаку «как зомби», продолжая вести огонь невзирая на полученные ранения, на простреленных ногах убегали так, что здоровые наши бойцы не могли их догнать. При этом, попав в плен, были неадекватны, недоступны словесному контакту. Спустя некоторое время (как правило, несколько дней) после лечения становились доступными контакту, слезливыми. Мало что помнили из того, что было с ними ранее, в том числе подробности своей службы и участия в боевых действиях. Вскоре у них развивался жёсткий абстинентный синдром, аналогичный таковому у наркоманов, при этом дополнительно появлялись трофические язвы, повышенная кровоточивость.
Б) По этим препаратам у нас имеются сведения от бойцов ВСУ, на которых проводились их испытания. Особенную ценность этим сведениям придаёт то, что они имели медицинское образование — соответственно, могли всесторонне осмыслить и проанализировать полученный опыт.
С их слов, препараты делились на три группы: «жёлтые», «зелёные» и «красные» таблетки. «Жёлтые» и «красные» предназначены для приёма крайне тяжелоранеными или облучёнными бойцами для выполнения непродолжительных задач, требующих сверхусилий,— например, для выхода из зоны поражения. Вызывают резкий приток сил, исчезновение болевой чувствительности, однако отличаются многочисленными тяжёлыми побочными эффектами, не рекомендованы к приёму без крайней необходимости.
«Зелёные» характеризуются постепенным нарастанием физической и интеллектуальной активности после приёма. Пик её начинается спустя примерно три часа и продолжается до суток, после чего так же постепенно снижается. Активность носит контролируемый, взвешенный характер, находится под волевым контролем. Человек сохраняет адекватность восприятия, при этом мыслительный процесс — быстрый, чёткий. Физическая активность повышается существенно: «На пробу отжался 300 раз, потом перестал — надоело». Бездеятельность переносится тяжело — фактически приносит физически ощутимый дискомфорт. Побочных эффектов от применения пока не выявлено. Рекомендованы к приёму в критических ситуациях — не чаще 1 раза в пол года.
В) Боевые обезболивающие — иногда захватывались нашими бойцами в качестве трофеев. Внутримышечное введение даже половины дозы обеспечивает полную утрату болевой чувствительности в течение нескольких минут, даже при тяжёлых ранениях, выраженный подъём боевого духа и определённую «эйфорию».
По группе 4 — ничего особенно достойного упоминания. Кофеин (лучше с глюкозой) вызывает кратковременный подъём физической и интеллектуальной активности — позже следует резкий спад сил, в ходе которого принудить бойца к боевой деятельности практически невозможно.
Ненаркотические обезболивающие снижают (часто — довольно существенно) болевую чувствительность, однако полностью её не устраняют — при тяжёлых ранениях определённый уровень болевого синдрома у раненых сохраняется.
Разумеется, при очень тяжёлых ранениях или боевых ситуациях такое положение дел нельзя признать удовлетворительным. Однако пока «имеем то, что имеем». Никакой боевой химии на полях реальных сражений у нас, практических боевых медиков России, пока нет. Почему — вопрос не к нам. Что мы можем сделать в таких условиях? Просить Всевышнего о помощи, а пока применять те обезболивающие и стимуляторы, которые нам доступны. Соответственно, следующая наша глава будет целиком посвящена им. Она так и называется — «Природные стимуляторы и адаптогены». Сведения, изложенные там, могут быть полезны не только на полях битв, но и в мирной жизни.
РАБОТА С ПЛЕННЫМИ
• Ценность пленных.
• Опасности со стороны пленных.
• Опасность со стороны своих (для пленны и медика).
• Оптимальные алгоритмы поведения.
Данному разделу обычно не уделяется внимания от слова «совсем». Во всяком случае, ни в одной методичке, которую нам довелось прочесть, об этом не сказано ни слова. Между тем актуальность этой проблемы трудно переоценить.
Во-первых, тактическому медику, если он работает довольно долго, неизбежно придётся столкнуться с ней — оказывать помощь либо чистым военнопленным, либо «мирняку», подозреваемому в сотрудничестве с противником.
Во-вторых, ценность раненых военнопленных может быть исключительно высока в силу информации, которой они располагают, об операциях, которые они планируют, и так далее. В частности, в прошлой кампании у нас был пациент — полковник ГУР (главное управление разведки Хохлостана). Тот самый, что спланировал и осуществил бойню в Одессе. В Донецке он появился с целью организовать то же самое. На связи с ним находились многочисленные группы укровской «Альфы», хорошо подготовленных боевиков из «Правого сектора», а также спецслужб государств — членов НАТО. Он получил тяжёлое ранение и едва не погиб. Нам, с Божией помощью,
