Литий
Литий – препарат с наилучшими показателями по предотвращению рецидива эпизодов. Этот элемент встречается в природе и является единственным лекарством в психиатрии, способным значительно снизить повторные попытки самоубийства. Литий применяется для лечения мании и депрессии в биполярном расстройстве.
Действие лития начинается примерно через семь-десять дней после начала приема.
Литий опасен при приеме без назначения врача и передозировке. В случае передозировки немедленно обратитесь за медицинской помощью.
НЕПАТЕНТОВАННЫЕ И ТОРГОВЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ И ТИПИЧНЫЕ СУТОЧНЫЕ ДОЗЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ
Карбонат лития: в России продается под торговым названием Седалит. Иностранные торговые названия: Литотабс, Эскалит, Литонат, Литан, Карболит, Литобид, Дюралит.
Цитрат лития: иностранное торговое название Кибалит. В России не представлен (но и не запрещен).
Чаще всего назначаются Эскалит и Литонат, стандартная доза 600–2400 мг в день.
КОНЦЕНТРАЦИЯ ПРЕПАРАТА В КРОВИ
В случае с литием важна не столько доза сама по себе, сколько концентрация в крови (которую нужно тщательно отслеживать). Концентрация лития от 0,8 до 1,2 мэкв/л (мэкв/л – технологическое обозначение уровня лития), как правило, предназначена для терапии мании. Когда маниакальный эпизод завершается, обычно дозу понижают до 0,6–0,8 мэкв/л. Уровни концентрации препарата в крови свыше 1,2 связаны с серьезными побочными эффектами, а свыше 2,0 могут быть опасны.
Необходимо периодически проверять уровень лития в крови. Обычно этот анализ назначают в начале лечения и при серьезном изменении дозы. При стабильном приеме лития в течение нескольких месяцев нет необходимости слишком часто проверять его уровень в крови (достаточно трех-четырех раз в год).
ЛАБОРАТОРНЫЕ АНАЛИЗЫ
Перед назначением лития требуется провести лабораторные анализы для выявления базовых показателей функционирования определенных систем тела. Необходимы развернутый анализ крови, ЭКГ, функциональные почечные пробы (мочевина, креатинин и анализ мочи), анализы щитовидной железы и анализы на уровень кальция и электролитов. В ходе лечения необходимо периодически повторять ЭКГ, анализы щитовидной железы и пробы кальция. В случае необходимости можно провести тест на беременность.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Распространенные побочные эффекты: тошнота или изжога, мышечная дрожь или слабость, снижение полового влечения, вялость и сонливость (влияющие на качество вождения автомобиля), трудности с концентрацией внимания, увеличение веса, усиление жажды и учащение мочеиспускания, а также сыпь или акне.
Менее распространенные побочные эффекты: потеря ориентации в пространстве, двоение в глазах, рвота, диарея, невнятная речь и дрожь. Об этих побочных эффектах необходимо сообщать врачу.
Редкие побочные эффекты: редкие и потенциально опасные побочные эффекты включают оскомину, болезненность горла или десен, сильную сыпь или зуд, отек шеи или лица, сильную тошноту, рвоту, слабость, лихорадку или гриппозные симптомы, отмечается усиление жажды и очень частое мочеиспускание. При возникновении этих побочных эффектов немедленно свяжитесь с врачом.
