Дорогие читатели, мы постарались составить для вас максимально толковую, компактную книгу, которая освещала бы все интересующие вас вопросы о диабете. Диабет – это тяжелое заболевание, современная медицина не располагает, к сожалению, методами его излечения. Однако при правильном подходе к своему недугу его можно скомпенсировать. Ежедневное выполнение соответствующих процедур, длящаяся из года в год терапия, конечно же, накладывают некоторые ограничения. Но эти ограничения довольно легко переносятся!
Тысячи людей во всем мире долгие годы применяют инсулин, уколы стали для них такой же неотъемлемой частью жизни, как ежедневные трапезы. Эти люди практически не чувствуют себя больными, ведут обычную жизнь: заводят семьи, рожают детей, ездят в путешествия, работают, творчески себя реализуют. Они достигают социального успеха, их жизнь складывается нормально. Более того, опыт показывает: продолжительность жизни диабетика не отличается от продолжительности жизни любого другого человека! Главное – заботиться о себе, своем здоровье, быть внимательным к сигналам организма – и все будет нормально!
В этой книге вы нашли информацию по самым различным аспектам жизни с диабетом. Помните о том, что это диагноз, но отнюдь не приговор. Живите полноценной жизнью, будьте счастливы!
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА И ЕЕ ФУНКЦИИ
Поджелудочная железа – орган удлиненной формы, расположенный позади желудка на уровне 1112 нижних грудных и 1–2 поясничных позвонков. Своей длинной осью поджелудочная железа расположена почти поперечно, причем большая ее часть находится слева от позвоночного столба, проецируясь в область левого подреберья. Головка железы входит в изгиб двенадцатиперстной кишки, а хвост лежит поверх левой почки, доходя до селезенки. Брюшина покрывает орган только с передней и нижней поверхностей. Поджелудочная железа состоит из большого числа долек, протоки которых впадают в расположенный вдоль органа выводной проток поджелудочной железы, который, в свою очередь, впадает в двенадцатиперстную кишку. Наряду с основными клетками железистых долек, вырабатывающими поджелудочный сок (экзокринная функция железы), в паренхиме органа есть скопления клеток – панкреатические островки (островки Лангерганса), не связанные с выводными протоками, а выделяющие секреты (инсулин, глюкагон и др.) в кровь (эндокринная функция железы). Длина поджелудочной железы примерно 15–20 см, ширина 3–9 см, вес коло 100 г.
Экзокринная часть поджелудочной железы занимает почти весь ее объем – 97–99 %. За сутки поджелудочная железа выделяет около 1,5–2 л поджелудочного сока, ферменты которого обеспечивают усваивание белков, жиров и углеводов. Наибольшее количество поджелудочного сока выделяется на усвоение углеводной пищи. Состав желудочного сока не постоянен, он меняется в зависимости от характера питания человека.
Эндокринная часть поджелудочной железы занимает сравнительно малый ее объем (1–3 %), однако островки Лангерганса насыщены альфа-, бета-, дельта– и РР-клетками, и именно они вырабатывают ряд жизненно важных гормонов. Каждый островок включает в себя от 80 до 200 клеток нескольких типов. Бета-клетки располагаются в центре островка, остальные – по периферии.
Гормоны – особые химические вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции, которые во многом управляют организмом человека. Если процесс выработки или деятельности гормонов нарушен, возникают сбои в работе организма, которые могут привести к серьезным заболеваниям. При нарушении выработки инсулина клетками поджелудочной железы возникает сахарный диабет.
Гормоны островка поджелудочной железы, высвободившись во внеклеточную жидкость, впоследствии попадают в кровяное русло. Островок поджелудочной железы состоит в основном из эндокринных клеток четырех типов.
• Бета-клетки являются основными (до 60 %) клетками островков поджелудочной железы. Они вырабатывают и высвобождают гормон инсулин, который управляет уровнем глюкозы (сахара) в крови. Помимо инсулина, бета-клетки вырабатывают особое вещество – С-пептид. По анализу уровня содержания С-пептида в крови можно косвенно судить о состоянии уровня сахара в крови, поскольку это вещество секретируется в кровь в тех же количествах, что и инсулин.
• Альфа-клетки отвечают за выработку и высвобождение глюкагона, который повышает содержание глюкозы (сахара) в крови. Эти клетки составляют около 25 % всех эндокриных клеток островка.
• D-клетки отвечают за выработку гормона сома-тостатина. Общее число D-клеток составляет 5-10 % общего количества эндокринных клеток островка.
• РР-клетки вырабатывают и высвобождают панкреатический полипептид. Общее количество РР-клеток в островках составляет 5-10 % общего числа эндокринных клеток. Панкреатический полипептид отвечает за сохранность ферментов поджелудочной железы, вырабатывает схему их расходования, вызывает задержку ферментов желчи до следующего приема пищи. Надо отметить, что при диабете любого типа наблюдается повышенная секреция РР-клеток, при этом на его содержание в крови не влияют ни сахароснижающие препараты, ни инсулин.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
КАК РАБОТАЮТ ЕСТЕСТВЕННЫЕ ГОРМОНЫ ОРГАНИЗМА – ИНСУЛИН И ГЛЮКАГОН
Инсулин – белковый гормон, который вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Инсулин помогает клеткам организма усваивать глюкозу крови и оказывает влияние на обменные процессы в мышечных и жировых клетках.
Базальный инсулин продуцируется поджелудочной железой постоянно, даже во время длительных перерывов между приемами пищи. Этот «запас» предотвращает немедленное расщепление белков и жиров в случае недостаточности инсулина в организме.
Болюсный инсулин, напротив, продуцируется в периоды повышенного содержания сахара в крови, например непосредственно после приема пищи.
Инсулин служит своеобразным проводником глюкозы в клетки организма: только тогда, когда молекула инсулина связывается с рецепторами клеток, сахар может проникнуть в кровь. Многие органы и ткани организма человека являются инсулинозависимыми: печень, мышцы, жировая ткань; и влияние инсулина на организм чрезвычайно разнообразно:
