в иных местах. Наш центр изучения сна, подобно многим другим, находится в хорошем отеле. Чем удобнее вам спать, тем лучше результаты.
Вне зависимости от места нахождения вам нужно приехать с пижамой и зубной щеткой. Вас встретит технолог, который проводит вас в вашу личную комнату и устроит поудобнее. В какой-то момент, когда вы переоденетесь и будете готовы ко сну, технолог вернется, чтобы подготовить вас к исследованию. В основном эта подготовка включает в себя приклеивание на липкую ленту или клей маленьких проводков к различным частям тела (говорил же, что будет клей). После подготовки вы можете двигаться на кровати как пожелаете и даже довольно легко добраться до ванной. Большинство присоединенных к вам проводов получают питание от одной небольшой коробочки, которая включается в розетку рядом с кроватью. Все просто!
Не волнуйтесь. Вы не будете привязаны к кровати. И последнее. Каждый раз, когда вам что-нибудь понадобится, все, что вам нужно сделать, — громко об этом сказать, и технолог вас услышит. Помните, что технолог следит за многими вещами, которые происходят с вами в течение ночи, включая вашу мозговую активность. Возможно, технолог узнает о том, что вам нужно, еще до того, как вы сами это поймете!
Когда вы будете готовы спать, вы можете выключить свет и уснуть. Не волнуйтесь. Вам не нужен идеальный сон для диагностирования проблемы. И спать всю ночь тоже не обязательно. Достаточно нескольких часов. Если вы беспокоитесь о том, что не сможете уснуть во время исследования, посидите накануне допоздна, чтобы чувствовать сонливость чуть сильнее. Это должно сработать.
Во время исследования сна можно перемещаться по кровати и спать в любой удобной для вас позе. Вы вольны принести с собой свои подушки, одеяла или что-то из дома, чтобы вам было комфортно. Не волнуйтесь, что во время сна может отойти какой-то провод… технологи готовы при необходимости разобраться с такой ситуацией.
Когда наступит утро, вы, как правило, можете свободно уйти, во сколько бы ни проснулись. Технолог поможет вам снять провода с тела и удалить клей, который удерживал их на месте. Самым сложным для многих пациентов во всей этой процедуре было удалить с волос маленькие кусочки клея!
Тестирование сна в домашних условиях
За последние несколько лет произошел массовый сдвиг в сторону домашнего тестирования сна, или ДТС. Домашний тест сна — это портативное устройство, с помощью которого специалисты по сну могут изучить ваш сон, пока вы находитесь в комфорте и уединении своей собственной кровати. Хотя возможность поспать в своей собственной кровати — это несомненный плюс, у домашних исследований сна есть свои минусы и ограничения. Понимание разницы между лабораторными исследованиями сна и домашним тестированием сна, а также выбор правильного тестирования важны, чтобы добраться до корня вашей проблемы.
Так что же представляет собой домашний тест сна? По сути, это простое устройство, которое пациент надевает на себя и носит, пока проводит ночь в своей собственной спальне. Никакого доктора, никакого технолога, только вы и немного проводов! Самое распространенное на сегодняшний день устройство обычно отслеживает пять биологических данных:
1. Воздушный поток или воздушное давление (у носа, рта, или и там и там).
2. Дыхательное усилие.
3. Насыщение кислородом.
4. Пульс.
5. Храп.
Да, это разнообразие данных просто ошеломляет, но вы заметили, что кое-чего не хватает? Помните все то, что нам нужно было записать, чтобы определить, спит человек или нет, а также в какой фазе сна он находится (движение глаз, мозговая активность, мышечный тонус)? Что ж, оказывается, что большинство домашних исследований ничего этого не фиксирует! Иначе говоря, единственное, что не изучает домашний тест сна, — это сон! Из-за этого многие работающие со сном доктора питают отвращение к термину «домашнее тестирование сна», потому что он во многом не соответствует действительности.
Подумайте об этом. ДТС не записывает сон. На самом деле это изучение дыхания на дому, и оно может ответить только на следующие вопросы: дышит ли мой пациент? храпит ли мой пациент? есть ли у моего пациента пульс? Я могу узнать ответы на два из трех этих вопросов еще до того, как пациент усядется в моей приемной с журналом Rolling Stone.
Но кого это волнует? Вопрос деталей и семантики, да? Нет, потому что для определения, есть ли у человека апноэ сна, нам нужно знать, сколько человек спит за ночь, чтобы мы могли решить наше уравнение:
Количество проблем с дыханием ÷ Время во сне = Количество проблем с дыханием за час сна
Теперь вы видите, почему у домашнего тестирования сна есть большая проблема. Исследование сна в домашних условиях, как правило, не измеряет сон, поэтому при анализе полученных во время такого исследования данных доктор не может определить, спал ли пациент вообще.
Вместо того, чтобы учитывать время сна, мы вынуждены учитывать время тестирования, или как долго носилось устройство. Если пациент мгновенно засыпает и не просыпается до тех пор, пока не завершится исследование, это отлично, но такое бывает редко, особенно если у пациента действительно есть апноэ сна. В конечном итоге получается, что чем дольше пациент бодрствует во время исследования (и не имеет проблем с нарушением дыхания), тем больше эти устройства недооценивают тяжесть апноэ сна. Из-за того, что нарушений дыхания не происходит, пока пациент не спит, время бодрствования и отсутствия проблем с дыханием засчитывается как время во сне с нормальным дыханием.
Это не единственная проблема подобных устройств. Также они подвержены манипуляциям. Представьте, что вы дальнобойщик, который знает, что, если у него найдут нарушение сна, его водительское удостоверение может оказаться под угрозой. Когда доктор дает вам устройство для домашнего тестирования сна, кажется хорошей идеей дать его поносить своей жене, чтобы результаты теста были в норме. Поверьте мне, такое случается.
У домашних исследований сна есть своя ниша. Для тех, у кого определенно есть апноэ сна, подобный вариант может привести к значительной экономии средств. На самом деле эти устройства были разработаны для использования следующими пациентами:
1. У которых, скорее всего, есть апноэ сна или нарушения дыхания.
2. Которые не могут пройти обычное исследование сна из-за отсутствия страховки, не могут покинуть дом по социальным причинам (единственный опекун) или из-за проблем со здоровьем, либо не могут провести ночь вдали от дома по иным причинам.
Самая большая проблема ДТС в том, как страховые компании заставляют ими пользоваться. Если существует немалая вероятность, что у вас есть апноэ сна, это, возможно, хороший тест. Если вы — двадцатидвухлетняя женщина, которая не храпит, годами чувствует сонливость и отыгрывает то, что происходит
