Когда общество порождает миллионы одиноких, перегруженных учебой детей, то почему бы им не обратиться к неиссякаемому источнику дружбы и возможности бегства?
Такие программы, как reSTART, метод Кимберли Янг и военная академия профессора Рана, – это отчаянные попытки справиться с самыми тяжелыми случаями поведенческой зависимости, ограниченные интернетом и игровой зависимостью. Они не идеальны, хотя есть доказательства их умеренной эффективности. Но что делать с миллионами тех, кто не готов и не хочет лечиться, – с миллионами людей, которые слишком много занимаются физическими упражнениями, слишком много работают и не могут удержаться, чтобы не потратить слишком много денег на интернет-покупки?
* * *
Ответ кроется не в медикализации умеренных форм зависимости, а в изменении структуры нашей жизни – и на общественном, и на более узком уровне повседневности. Гораздо легче предупредить развитие зависимости, чем исправлять уже сложившиеся дурные привычки. Перемены должны начинаться не со взрослых, а с детей. Родители всегда учат детей правильно есть, вовремя ложиться спать, дружелюбно общаться. Но сегодня они должны учить их еще и правильному взаимодействию с технологиями и определять количество времени, посвящаемого этому взаимодействию.
Как и Анонимные Алкоголики, многие клинические программы предписывают полное воздержание: вы либо воздерживаетесь от аддиктивного поведения, либо вам никогда не избавиться от своей зависимости. Поскольку многие современные виды поведения просто не допускают воздержания, альтернативное вмешательство принимает иные формы. Если Анонимные Алкоголики утверждают, что зависимые не способны справиться без посторонней помощи, то мотивационное собеседование исходит из представления, что люди с большей вероятностью достигают поставленных целей, если они внутренне мотивированы и ощущают в себе силы для успеха. Консультанты начинают с открытых вопросов, которые заставляют клиентов задуматься, действительно ли они хотят изменить свое аддиктивное поведение. Радикальным такой подход делает то, что клиенты сами могут решить, хотят ли они излечиться.
Кэрри Уилкенс, один из основателей и клинический директор Центра мотивации и перемен в Нью-Йорке, рассказывает: «Основа мотивационного собеседования – это откровенное обсуждение стоимости и преимуществ аддиктивного поведения. Мы все знаем, как ужасна зависимость, но у нее есть и свои преимущества, и это – самая важная часть головоломки. Обсуждение преимуществ такого поведения очень полезно, потому что тогда можно понять внутренние потребности, которые это поведение удовлетворяет» [139].
Если, к примеру, шестнадцатилетняя девушка десятки раз в день проверяет свой аккаунт в Instagram, то она может сказать, что это позволяет ей ощущать свою связь с друзьями. Она размещает фотографии три-четыре раза в день и испытывает потребность убедиться, набрали ее посты лайки или нет. Чтобы вылечить такую зависимость, нужно дать ей возможность поддерживать связь с друзьями в других сферах. Ей нужно научиться чувствовать свою ценность в отсутствие лайков. Сеанс с такой девушкой может начаться с так называемой линейки готовности: оцените свою готовность изменить собственное поведение по шкале от 0 до 10, где 0 – это полная неготовность, а 10 – абсолютная готовность.
Первый вопрос связан с ответом на поставленную задачу. Почему выбранное число так велико или так мало? Так девушка получает возможность выразить свое отношение к переменам. Если она оценивает свою готовность низко, то может сказать, что не чувствует потребности в изменении поведения. Если же оценка высока, она готова признаться, что Instagram делает ее несчастной. После этого специалист задает ряд открытых вопросов:
В чем преимущества использования Instagram?
Как бы тебе хотелось изменить свою жизнь?
Как Instagram влияет на твое ощущение благополучия?
В чем ты могла бы измениться и стать лучше?
Консультанты, практикующие подобный метод, завершают курс жесткими тренировочными семинарами, но общий подход весьма полезен для родителей и тех взрослых, которые пытаются изменить свое поведение. В этом подходе отсутствует осуждение, поэтому пациенты редко занимают оборонительную позицию. Один из сценариев, к примеру, предлагает такое начало:
«Я не собираюсь вам проповедовать или говорить, что вы «должны» делать. Я прекрасно понимаю, что это ваша жизнь, а не моя! Я считаю, что люди сами знают, что для них полезно, а что нет.
У меня нет программы, только цель: понять, есть ли в вашем отношении к собственному здоровью нечто такое, что вы хотели бы изменить, и если есть, то как я могу вам помочь.
Что скажете?»
Консультанты традиционно используют такой подход для лечения зависимости от веществ, но Уилкенс считает, что он вполне эффективен при лечении поведенческих зависимостей. Ее точку зрения подтверждает по крайней мере одно исследование. Подход эффективен, потому что он мотивирует людей к переменам и дает им ощущение собственной власти над процессом. Никто посторонний не принуждает их к переменам. Они соглашаются меняться добровольно. Этот метод признает также и то, что разные люди собираются преодолевать свои зависимости по разным причинам. Для одних зависимость становится препятствием к карьере, для других – проблемой здоровья. Многие ощущают, что она мешает им строить эффективные социальные отношения. Мотивационное собеседование выявляет этот мотив и подталкивает зависимого к переменам.
Эффективность этого метода объясняется одной из доминирующих теорий в мотивационных исследованиях – теорией самоопределения (ТСО) [140]. ТСО объясняет, что люди по природе своей проактивны, особенно когда их поведение активизирует одну из трех основных человеческих потребностей: потребность чувствовать себя хозяином собственной жизни (автономия), потребность формировать прочные социальные узы с родными и друзьями (связанность) и потребность ощущения эффективности в общении с внешней средой – усвоение новых навыков и преодоление проблем (компетентность). Хотя аддиктивное поведение направлено на устранение психологического дискомфорта, оно нарушает по меньшей мере одну из этих потребностей. Мотивационное собеседование выявляет это нарушение. Если вас спрашивают, как Instagram влияет на ваше благополучие, вы понимаете, что он снижает вашу эффективность, мешает отношениям или все сразу. Метод не заставляет человека ощутить свою беспомощность перед лицом зависимости. Напротив, у него появляется мотивация и осознание своей способности измениться к лучшему.
