Уже больше десяти лет пациентам с болезнью Паркинсона, обращающимся в Медицинский центр Перлмуттера, назначают коэнзим Q10. Наконец-то и остальной мир начинает осознавать, как важен этот антиоксидант при лечении неврологических заболеваний. Недавно в журнале Archives of Neurology были опубликованы результаты исследования, в ходе которого пациенты с болезнью Паркинсона получали коэнзим Q10 – антиоксидант, способствующий активизации нейронов. Исследователи делают вывод о том, что «коэнзим Q10 безопасен и хорошо переносится при суточной дозе, не превышающей 1200 мг. У пациентов, получавших максимальную дозу, недееспособность наблюдалась на минимальном уровне. Очевидно, коэнзим Q10 замедляет разрушение мозга при болезни Паркинсона. Результаты исследования требуют подтверждения в рамках более масштабного исследования». В рамках этого исследования оптимальные результаты наблюдались при дозе 1200 мг в день. При этом важно заметить, что мозгу требуются разнообразные антиоксиданты, которые обеспечивают оптимальную защиту именно в совокупности. Поскольку наша программа предполагает получение пациентом всех необходимых мозгу антиоксидантов, мы не назначаем такой высокой дозы коэнзима Q10.
Глава 16. Рассеянный склероз
Рассеянный склероз – это прогрессирующее заболевание центральной нервной системы. От него страдает около 400 тысяч жителей США, из которых около двух третей – женщины. Как правило, заболевание диагностируется в период между 20 и 40 годами, хотя оно может поражать и более молодых, и пожилых пациентов. Считается, что рассеянный склероз имеет аутоиммунную природу, хотя до сих пор в отношении этой болезни вопросов гораздо больше, чем ответов. На сегодняшний день нам известно следующее: при рассеянном склерозе иммунная система организма атакует часть нервной клетки, так называемую миелиновую оболочку, то есть жирное вещество, окружающее и защищающее нервные волокна головного мозга, зрительные нервы, спинной мозг. Разрушение миелина (демиелинизация) оставляет затвердевшую рубцовую ткань (это и есть склероз, то есть уплотнение) вдоль поверхности нервных клеток, что препятствует передаче нервных импульсов. До сих пор неясно, по какой причине иммунная система начинает атаку на миелин. Есть гипотезы, что реакция может вызываться вирусной или бактериальной инфекцией.
В зависимости от темпов развития болезни различают несколько типов рассеянного склероза. Наиболее распространенный тип – возвратно-ремиттирующий: вспышки болезни могут сменяться периодами ремиссии, тянущейся иногда по многу лет. Есть и более серьезные формы заболевания, которые прогрессируют быстрее, но, к счастью, встречаются намного реже. В особенно тяжелых случаях рассеянный склероз может быть изнурительной и смертельно опасной болезнью. Подавляющее большинство пациентов, у которых диагностирован рассеянный склероз, могут прожить довольно долгую жизнь, хотя в пожилом возрасте некоторым может потребоваться трость или даже специальные ходунки.
Рассеянный склероз неизлечим, но существуют препараты, в частности на основе интерферонов, которые могут быть полезны, особенно на начальных этапах. Однако в последнее время применимость этих препаратов ставится под вопрос. По моему опыту, оптимальный подход к лечению рассеянного склероза должен быть основан на изменении питания. При правильном рационе развитие болезни замедляется, период ремиссии увеличивается, пациент может даже отказаться от некоторых лекарственных препаратов.
Рассеянный склероз бывает сложно диагностировать, так как симптомы этого заболевания разнообразны и могут походить на признаки других неврологических или психиатрических расстройств, в частности инсульта или бокового амиотрофического склероза. Основные симптомы рассеянного склероза таковы:
• покалывание и онемение конечностей;
• невнятная речь;
• ослабление четкости зрения, часто в одном глазу;
• хроническая усталость;
• проблемы с мочевым пузырем или кишечником;
• депрессия;
• забывчивость, неспособность сконцентрироваться;
• ослабление сексуальной функции;
• сложности при ходьбе, неспособность держать равновесие.
Данные, помогающие поставить диагноз, врач получает в ходе магнитно-резонансного сканирования мозга и позвоночника. В рамках этого исследования можно обнаружить признаки разрушения миелина в центральной нервной системе: пораженные участки головного или спинного мозга выглядят как белые бляшки. Но само по себе наличие этих зон еще не означает, что вы страдаете именно рассеянным склерозом. К примеру, похожим образом выглядят и зоны поражения мозга при повышенной чувствительности к глютену, при которой, кстати, развиваются и другие симптомы, похожие на проявления рассеянного склероза. Пациентам с подозрением на рассеянный склероз, да и тем, кому уже поставлен этот диагноз, стоит сдать анализ на чувствительность к глютену (подробнее об этом я расскажу ниже).
Возможные причины
Почему же иммунная система организма начинает атаковать миелин, защищающий нервные клетки? Ученые выдвигали предположения, что рассеянный склероз вызывается инфекцией, нарушающей нормальную работу иммунитета. Рассматривалось около 16 бактерий и вирусов, которые могли бы вызывать рассеянный склероз. На сегодняшний день данные исследований указывают преимущественно на одну бактерию, Chlamydia pneumoniae (хламидия пневмонии), которая довольно широко распространена и может быть причиной пневмонии, бронхита, фарингита, прочих заболеваний, связанных с воспалительными процессами, включая ревматоидный артрит и сердечные заболевания. В одном из исследований, проведенных на медицинском факультете Университета Вандербильта, ученые установили наличие бактерии в спинномозговой жидкости всех 37 участвовавших в проекте пациентов, страдающих рассеянным склерозом. Хламидия легко лечится антибиотиками, в частности доксицилином или тетрациклином. (Доксицилин может быть эффективнее, потому что легче проникает в мозг.) Данные о связи хламидии и рассеянного склероза появились лишь в последние годы, и пока Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не согласовало основанных на этих данных программ лечения. Тем не менее многие врачи, и я в том числе, назначают пациентам с рассеянным склерозом антибиотики. Это не дает полного излечения, но после уничтожения бактерии, которая могла спровоцировать болезнь, удается наладить работу иммунной системы.
