Книга Самые популярные лекарственные средства - Михаил Ингерлейб

При начальных признаках отравлений (возбуждение, миоз, потливость, слюноотделение, начальные явления бронхореи) вводят под кожу 2–3 мл 0,1 %-го раствора атропина сульфата и 1 мл 15 %-го раствора дипироксима. Если симптомы отравления не исчезают, вводят вторично атропин и дипироксим в той же дозе (всего 1–2 мл 15 %-го раствора дипироксима).

При тяжелых явлениях (фибриллярные подергивания мышц, судороги, сопорозное или коматозное состояние, сильная бронхорея) вводят до 3 мл 0,1 %-го раствора атропина сульфата внутривенно и одновременно внутримышечно (а в тяжелых случаях – внутривенно) 1 мл 15 %-го раствора дипироксима. Введение атропина в указанной дозе повторяют через каждые 5–6 мин. до полного купирования бронхореи и появления признаков атропинизации.

Дипироксим вводят при необходимости через 1–2 ч. повторно. Средняя доза дипироксима в тяжелых случаях 3–4 мл 15 %-го раствора (0,45–0,6 г). В особо тяжелых случаях, сопровождающихся остановкой дыхания, вводят до 7–10 мл раствора дипироксима.

У больных, находящихся в бессознательном состоянии, и при наличии затруднений для внутривенного введения препараты могут быть введены внутриязычно. Вводят одну лечебную дозу.

NB! Дипироксим в сочетании с атропином показан к применению не только при наличии явных признаков отравления, но и при их отсутствии, когда достоверно известно, что произошло воздействие яда на организм.

Форма выпуска: порошок; 15 %-й раствор в ампулах по 1 мл в упаковке по 10 ампул.

Хранение: список Б.

Изонитрозин (Izonitrozinum)

Показания: является специфическим антидотом при отравлениях фосфорорганическими соединениями. Применяют в сочетании с холинолитическими препаратами (см. дипироксим).

Применение: внутримышечно по 3 мл 40 %-го раствора. При тяжелых отравлениях, сопровождающихся коматозным состоянием, вводят внутривенно (или внутримышечно) 3 мл 40 %-го раствора, затем повторно через каждые 30–40 мин. до прекращения мышечных фибрилляций и прояснения сознания. Общая доза изонитрозина до 8–10 мл (3–4 г).

Форма выпуска: 40 %-й раствор в ампулах по 3 мл в упаковке по 10 ампул.

Хранение: список Б.

М-холиномиметики

При введении этих веществ в организм наблюдаются эффекты возбуждения парасимпатической нервной системы:

1. замедление ритма сердечных сокращений (брадикардия);

2. снижение артериального давления (кратковременная гипотензия);

3. бронхоспазм;

4. усиление перистальтики кишечника, потоотделения, слюнотечения;

5. сужение зрачка (миоз);

6. уменьшение внутриглазного давления;

7. увеличение выпуклости хрусталика (спазм аккомодации).

Н-холиномиметики

Типичным представителем этой группы является никотин, который возбуждает как периферические Н-холинорецепторы, так и Н-холинорецепторы центральной нервной системы, вызывая сложную коррекцию изменений функции органов и систем организма. Действие никотина двухфазно: малые дозы возбуждают, а большие – угнетают Н-холинорецепторы. Никотин очень токсичен, в связи с чем не применяется в медицинской практике.

Лобелин см. стр. 222

Цитизин см. стр. 224