Если у вас заболеет ребенок, а назначенный врачом антибиотик через трое суток не приведет к снижению температуры, смело вызывайте на дом доктора повторно, пусть пересматривает собственные назначения. В конце концов, это его работа.
Госпитализация
Конечно же, отправлять малыша в больницу (даже если мама поедет вместе с ним) очень страшно и весьма неприятно. Особенно если вы регулярно читаете прессу, смотрите канал НТВ, а на досуге любите часок-другой почитать новости из Рунета. После такой «политинформации» не то что госпитализировать сына или дочь – просто жить становится страшнее, чем в самых диких джунглях Амазонии; тем более что большинство заболеваний сейчас можно лечить дома, в крайнем случае – в стационаре одного дня, организованном в ближайшей поликлинике. Да что там говорить, сами врачи целую группу пневмоний сейчас называют не иначе как «внебольничные».
Тем не менее, в нижеприведенных случаях на предложение участкового врача поехать в больницу все же согласиться придется:
1. Если при некоторых инфекциях дыхательных путей лечение не было начато вовремя. Например, если при той же менингококковой инфекции все же развился менингит, оставлять дома ребенка не стоит. Никто, даже самая престижная частная клиника, не пошлет вам на дом врача, чтобы он сделал малышу, скажем, люмбальную пункцию или капельницу – а ни без той, ни без другой процедуры лечение гнойного менингита немыслимо.
2. Если у ребенка младше одного года на фоне только что развившегося ОРВИ вдруг начинаются одышка и хрипы в легких, то, вероятнее всего, у него начинается вирусная пневмония, вызванная респираторно-синцитиальным вирусом. Малышу нужны все те же капельницы и кислородная палатка – опять же, на участке этого никто обеспечить не сможет.
3. Даже если малыш старше одного года (но младше четырех лет), при появлении ночного лающего кашля в сочетании с охриплостью голоса любой врач немедленно отправит ребенка в больницу. Скорее всего, эти симптомы свидетельствуют о том, что на фоне парагриппа (помните, один из видов ОРВИ?) развился ложный круп: отек гортани непосредственно под голосовыми связками. Такой отек в любой момент может перекрыть просвет гортани – и ребенок просто-напросто задохнется. Выход – все та же кислородная палатка и капельницы в ближайшей детской больнице.
Как лечить ОРВИ дома
Разумеется, если ребенок заболеет, нужно вызывать врача и строго придерживаться его назначений. По крайней мере, об этом можно прочесть в любой книжке для родителей, в санпросветбюллетене в поликлинике и, наконец, почти в каждой статье глянцевого журнала, предназначенного для родителей. Удивляться тут особенно нечему: все эти статьи и книжки написаны докторами, которые ничего другого рекомендовать не могут.
Самолечение действительно может быть опасным, так что лучше положиться на мнение специалистов.
Десять лет назад я сам был свидетелем, как академик РАМН, профессор, а по совместительству еще и главный педиатр России вызывал участкового педиатра к своему внуку по поводу самого обыкновенного ОРВИ. Нужно ли уточнять, что участковый педиатр вернулся с этого вызова ни жив ни мертв?
Тем не менее, врач обычно приходит, в лучшем случае, спустя сутки после того, как ребенок заболел. Если же в это время бушует эпидемия гриппа, не факт, что к вам придет ваш участковый доктор, который вашего ребенка хоть немного, но все-таки знает. Вполне возможно, что через сутки на пороге своего дома вы увидите студента-старшекурсника, которого «сняли на грипп» с занятий в институте. Студент, конечно же, тоже отягощен знаниями и, может быть, не меньше вашего педиатра, но опыта у него нет никакого. Возможно даже, что ваш ребенок будет первым пациентом, которого будущий доктор осмотрит самостоятельно, без бдительного присмотра старших товарищей.
Причина для того, чтобы начать лечение самостоятельно, заключается даже не в суточном ожидании врача и не в возможном визите пока еще не доучившегося студента.
Дело в том, что первые сутки заболевания очень важны: при адекватно принятых в этот период мерах есть все шансы, что ОРВИ закончится, не успев начаться, или продлится не неделю, а всего лишь 2–3 дня с коротким подъемом температуры или вовсе без ее повышения (врачи такую форму течения заболевания называют абортивной).
Так что в самом начале ОРВИ именно родителям приходится проводить адекватное лечение инфекции.
Можно ли подобрать лечение в домашних условиях?
Оказывается, да.
Отличать острую респираторную вирусную инфекцию от бактериальной мы уже научились (если в деле замешаны бактерии и нужны антибиотики, лучше и в самом деле дождаться врача). В лечении ОРВИ существует несколько простых правил, придерживаясь которых можно почти наверняка быстро справиться с инфекцией.
Главное правило – лечение должно включать противовирусную терапию (привыкайте к медицинским терминам!), дезинтоксикационное лечение и симптоматическую терапию. Устранение именно симптомов заболевания нужно для того, чтобы маленькому пациенту не приходилось терпеть таких неприятных симптомов вирусной инфекции, как температура, насморк, изнуряющий кашель и боль в горле.
Все остальное – это правила подбора препаратов для каждого из видов лечения, которые очень простые. Итак, начнем?
Противовирусная терапия
Зачем она нужна?
Говорят, что если лечить ОРВИ, то заболевание проходит за неделю, а если не лечить, то за семь дней. Американский педиатр Роберт С. Мендельсон, автор книги «Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам», вообще советует при ОРВИ дать ребенку «Парацетамол» и положиться на милость «матери-природы». (Кстати, так же поступают и многие отечественные врачи-педиатры.)
Правы ли они? Лишь отчасти.
Во-первых, представления о том, что «специфического лечения вирусных инфекций не существует», сложились в 50—60-е годы прошлого века (однако кое-где они существуют и до сих пор). Между тем первые противовирусные препараты были получены лишь в конце 1970-х годов и с успехом применяются до сих пор.
Во-вторых, некоторые виды вирусов (например, аденовирусы или вирус Эпштейна – Барр, о котором мы поговорим чуть позже) имеют склонность к персистированию в организме ребенка. Слово «персистирование» означает, что после своего первого появления (оно выглядит как ОРВИ) вирусы надолго поселяются в организме, одаряя маленьких пациентов частыми ОРВИ (если вирусу вздумается вдруг размножиться) или такими неприятными хроническими заболеваниями, как, например, тонзиллит.
