Ознакомительная версия. Доступно 6 страниц из 26
Третья группа препаратов – это цитостатики. Приведу несколько названий представителей этой группы:
● азатиоприн,
● метотрексат,
● циклоспорин А (сандиммун),
● лейкеран и др.
Они являются препаратами, подавляющими иммунитет. А зачем, спросите вы, он ведь и так работает не правильно? Опять правильно.
Однако суть дела заключается в следующем: ревматоидный артрит вызывают такие иммунные нарушения, при которых иммунные комплексы уже не спасают от чужих, а, «сломавшись и запутавшись», наоборот, начинают нападать на свои клетки, разрушая их тем самым и приводя к разрушению костной ткани, хряща.
А при чем тут тогда иммуноподавляющие препараты? Да, да, именно при том. Их назначают, чтобы остановить эту путаницу, этот беспорядок, но и тут беда. Подавляя «запутавшиеся» клетки, они подавляют и другие клетки, особенно быстрорастущие.
Но эти препараты тоже назначаются, когда все прежнее лечение оказывается неэффективно.
Из медицинской литературы известно, что клиническое улучшение разной степени в результате назначения цитостатиков достигается приблизительно у 2/3 больных, причем отчетливо это видно, как правило, к концу третьего месяца непрерывного лечения. Однако в ревматологии пока не накоплено достаточно данных о длительности сохранения лечебного эффекта цитостатиков. По данным центра по изучению антиревматических препаратов института ревматологии РАМН, в ряде работ указывается, что клиническое улучшение на фоне продолжающегося назначения препарата поддерживалось в течение двух лет.
В целом, назначение этих препаратов не вызывает особого вдохновения не только у пациентов, но и у врачей. Но, дорогой мой читатель, что вы можете предложить делать врачам, если наука имеет в арсенале только лишь эти средства?
Препараты данного ряда подавляют образование всех клеток крови в костном мозге, и однажды может оказаться, что кровь «пустая», и малейшая банальная инфекция станет роковой. Поэтому прием этих препаратов требует тесного контакта с врачом, обязателен регулярный контроль анализов крови. Процент больных с ухудшением показателей крови при приеме цитостатиков составляет почти 10 %, у 6 % больных имеется онкологический риск. Помимо этого могут поражаться почки, печень, повышаться артериальное давление.
Этой информации уже достаточно для того, чтобы искать другие срества и дополнять это лечение другими безопасными методами, и я имею в виду пчелоужаления прежде всего! Затем, начиная поправляться, совместно с вашим лечащим врачом, можно начинать уменьшать дозу препаратов или получить возможность совсем их отменить.
В настоящее время активно изучаются и используются в медицине достижения молекулярной биологии. Они позволяют влиять на те или иные звенья иммунитета, и поскольку вовлечение определенных звеньев иммунитета при ревматоидном артрите достаточно хорошо изучены, то была предложена группа препаратов-интерферонов (ИФ), которые используются в лечении ревматоидного артрита с 80-х годов. Приведу несколько их названий:
● реаферон,
● виферон,
● инфлоген и ряд других.
Их использование в комплексном лечении показало нормализацию иммунного статуса пациентов. Это способствует уменьшению обострений и риска развития хронических инфекций. Течение ревматоидного артрита улучшается – снижается утренняя скованность, уменьшается количество воспаленных суставов, однако отдаленные результаты показали, что у 53 % больных возобновляются респираторные и другие инфекции, у 20 % развиваются осложнения от цитостатиков, у 53 % принимает болезнь вновь типичное течение (по данным института ревматологии РАМН, Москва).
В настоящее время еще не сформировалось единое мнение о целесообразности использования ИФ, что объясняется их малой доступностью для широкого круга практикующих ревматологов. Кроме того, развитие серьезных побочных реакций при использовании этих препаратов ограничивает возможности их применения.
Большие надежды возлагались на препарат под названием ремикейд (инфликсимаб), полученный генно-инженерным путем, состоящий из 75 % человеческого белка и 25 % мышиного (ожидается появление чисто человеческого). Услышала я о нем впервые, когда на лечение ко мне приехал пациент из Германии в 2002 году. Юноше только исполнилось 18 лет, он уже в течение 2 месяцев получал ремикейд. Поскольку в детском и подростковом возрасте его не назначают из-за недостаточной изученности препарата, то, с учетом тяжести состояния моего пациента, немецкие врачи решали вопрос о досрочном его применении в индивидуальном порядке. Для этого необходимо было согласование с различными инстанциями, и разрешение на введение этого препарата несовершеннолетнему пациенту было получено.
Улучшение на фоне приема ремикейда были очевидные, мальчик стал подвижный, исчезли боли в спине и многих суставах, однако в анализах крови был значительно повышен фермент, свидетельствующий о неблагополучии состояния печени, что свидетельствовало о токсическом влиянии препарата на этот орган. Кроме того, был снижен показатель железа в крови, развилась анемия. Несмотря на лечение ремикейдом, продолжали сохраняться боли в плече и голеностопных суставах, он не мог вставать на цыпочки.
Мною было проведено лечение юноши ужалениями живых пчел в комплексе с продуктами пчеловодства. На фоне этого лечения анализы пришли в идеальное состояние, боли в оставшихся больных суставах прошли. Спустя два года он с удовольствием играет в футбол и живет также, как и его сверстники.
Интересно, что порекомендовала этой семье лечение пчелами врач, подруга мамы пациента. С ней я знакома не была. В процессе лечения она позвонила мне и высказала свое приятное удивление от быстрой нормализации анализов крови по всем показателям. Она сама, работая в клинической лаборатории, чаще делала забор крови, не согласовывая со мной, самостоятельно вела контроль за анализами.
Этот удивленно-восторженный звонок от коллеги, которую я не знаю, был для меня, признаюсь, чрезвычайно приятен, но не удивителен, поскольку в моей практике это закономерно. О том, какую роль здесь сыграла апитерапия, и было бы лечение также эффективно без ремикейда – остается только гадать, а это неблагодарное дело. Ведь это был мой первый опыт сочетания в лечении ремикейда и пчелоужаления. Было бы интересно изучить такой подход и дальше, однако это невозможно по понятным причинам. Стоимость этого препарата на курс в течение года составляет 15 тысяч долларов. Мой юноша из Германии принимал его за счет страховых компаний, а может ли это позволить себе рядовой гражданин нашей страны?
Через два года лечения ремикейдом, судя по моей другой пациентке, которая оплачивала 56 тысяч рублей за 1 инъекцию, процесс продолжает ползти дальше, но менее агрессивно, чем раньше. Но самое главное, что эта группа препаратов продолжает совершенствоваться, и кто знает, может, ученые на верном пути?
Но не расстраивайтесь, дорогие мои соотечественники, если вы не можете его себе позволить, то пусть вас успокоит мысль о том, что он также, как и другие препараты, к полному выздоровлению не приводит. Увы, это тоже не панацея. Не исследованы отдаленные последствия лечения этим препаратом, и он также имеет свои осложнения, которые не безопасны для организма. Так что будущее покажет.
Ознакомительная версия. Доступно 6 страниц из 26
