Воспаление сигмовидной кишки бывает достаточно часто, потому что сама ее изогнутая форма способствует застою в ней содержимого и развитию всяческих воспалений. Отдельно он встречается не очень часто, чаще сочетается с проктитом.
Воспаление можно предположить, когда начинаются боли в животе слева внизу, они достаточно сильные и даже могут отдавать в поясницу и в левую ногу. Поскольку сигмовидная кишка может достаточно существенно смещаться, то и боли могут быть в разных районах живота (например, справа, что может быть похоже на аппендицит). Боли усиливаются при опорожнении кишечника, выполнении резких движений, а также при тряске во время езды и при длительной ходьбе.
Нарушения стула проявляются в виде поносов, однако изредка бывают и запоры. У человека могут наблюдаться болезненные позывы к дефекации (тенезмы). Если такие симптомы продолжаются достаточно длительное время, то это истощает организм.
Хронический сигмоидит протекает с периодами обострения и стихания воспалений, а толчком для обострения могут стать нарушения в диете, физическое или нервное перенапряжение, переохлаждение, травмы, острые инфекционные заболевания.
Сигмоидит также может встречаться как вторичное заболевание при дизентерии, болезни Крона и др.
Лечение назначается исходя из причины воспаления. Важнейшая роль отводится лечебному питанию, налаживанию распорядка жизни с исключением напряжений и стрессов. Из лекарственных препаратов назначаются антибактериальные, спазмолитические, обволакивающие и вяжущие средства. Часто используется местное лечение (микроклизмы и свечи).
Проктит и парапроктит
Под проктитом понимается воспаление слизистой прямой кишки, а парапроктит – это воспаление мягких тканей вокруг прямой кишки. Проявления проктита и парапроктита одинаковые.
Причины проктита могут быть самые разные: нерациональное питание, следствие запоров и застоя крови в органах таза, инфекции, геморрой и др. Парапроктит в основном возникает из-за различных инфекций.
Проктит и парапроктит может быть как острым, так и хроническим.
Симптомы острого проктита ярко выражены. Самый главный симптом: острая боль в районе прямой кишки. Она усиливается во время дефекации. При остром воспалении возможно повышение температуры. Также могут быть боли в промежности, тянущая боль в пояснице, запоры или понос с примесями крови. Симптомы могут проявляться на протяжении нескольких часов или нескольких дней.
Парапроктит характеризуется подъемом температуры до +38–39 °C, явлениями общей интоксикации (слабость, недомогание, ломота в мышцах и суставах, головная боль, отсутствие аппетита), запорами, тенезмами, болезненным мочеиспусканием, болями в области прямой кишки, малого таза, низа живота, усиливающимися во время дефекации.
При подкожном парапроктите уже с первых дней появляется покраснение кожи, отек и уплотнение тканей рядом с анальным отверстием, резкая болезненность при ощупывании этого участка, невозможность сидеть из-за боли. Очаг воспаления виден невооруженным глазом, поэтому больные практически сразу обращаются к врачу. Если очаг воспаления в глубине таза, то таких ясных симптомов не будет и диагностика несколько затруднена. Период воспаления может затягиваться на 1–2 недели, причем самочувствие больного ухудшается, нарастают симптомы интоксикации, боли становятся все сильнее, усугубляются нарушения стула и мочеотделения.
Обращаться надо к проктологу, а не ждать, чем это может закончиться.
При хроническом проктите обострения чередуются со стиханиями симптомов. В период обострения больной ощущает боль и дискомфорт в области заднего прохода. В период ремиссии никаких неприятных ощущений нет.
При хроническом парапроктите образуется пара-ректальный свищ, то есть канал между внутренней полостью у анального прохода и поверхностью промежности. Инфекция из прямой кишки постоянно попадает в параректальную клетчатку, поддерживая в ней воспаление. Воспалительное отделяемое по свищу выходит наружу. Если же этого не происходит, то в клетчаточном пространстве по ходу свища формируются гнойные полости.
Если острый проктит протекает тяжело, то его лечат в стационаре. Больной должен соблюдать постельный режим, строгую диету с ограниченным количеством клетчатки, исключением острых, жареных блюд, пряностей и алкоголя. В зависимости от причин проктита назначают лечение. Если есть инфекция, то используют антибиотики, сульфаниламиды. Местно применяют микроклизмы с колларголом, настоем ромашки. При стихании острого воспаления назначают масляные микроклизмы, сидячие ванны с 0,01 % перманганата калия, промежностный теплый душ.
Лечение хронического проктита можно проводить амбулаторно, лекарственные средства те же, что и для лечения острого проктита. Используют комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с запорами (массаж, гимнастика брюшного пресса), но нельзя применять слабительные средства.
