на веках, ксантоз – желтое окрашивание кожи – в основном наблюдается на коже ладоней и стоп, реже – на всем теле. Это происходит из-за нарушения превращения провитаминов кератина в витамин А и его отложения в коже.
Каротина у детей встречаются реже, чем у взрослых. Они являются следствием нарушения липидного обмена. Сначала образуется пузырек, он растет и превращается в бляшку, которая может изъявляться, после заживления на ее поверхности образуются вытянутые рубцы.
Слизистая оболочка полости рта при сахарном диабете становится ярко-красной и сухой.
При сахарном диабете нарушается также работа мышц. Происходит повышение интенсивности белкового обмена, особенно белков мышц, поэтому у детей наблюдаются мышечная слабость, снижение артериального давления (гипотония). Тяжелые и длительные нарушения белкового обмена могут приводить к тяжелым нарушениям работы и строения мышц. Возможно даже полное разрушение мышцы.
Кости у таких больных обычно очень ломкие. Они хуже срастаются при переломах, т. е. развивается тяжелое заболевание – остеопороз.
Но иногда сахарный диабет не вызывает ни замедления, ни усиления процессов роста.
Неблагоприятные изменения строения и работы сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете также наблюдаются достаточно часто. Эти нарушения наиболее ярко проявляются при тяжелых формах сахарного диабета:
• нарушение трофики (питания) сердца (возникает вследствие нарушения поступления к сердцу питательных веществ, необходимых для его нормальной работы);
• нарушение сердечного ритма (вызывает нарушение кровоснабжения в организме в целом);
• возникновение болезненных ощущений в области сердца.
При сахарном диабете в мочевыделительной системе также происходят нарушения. При этом нарушаются работа и строение почек, повышается возможность проникновения в них какой-либо инфекции и развития воспалительного процесса.
Сахарный диабет может приводить к нарушениям работы нервной системы.
Нарушение функций центральной нервной системы (нарушение работы головного и спинного мозга) вызывает преимущественно поражение эмоциональной сферы. Ребенок становится раздражительным, плаксивым, у него появляются головная боль и головокружение.
Кроме того, у детей часто наблюдаются боли в конечностях, судороги, снижение сухожильных рефлексов, т. е. нормальной, адекватной реакции на какой-либо раздражитель, какое-либо воздействие на организм.
Нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта при сахарном диабете заключается в хроническом увеличении слюнных желез. Пародонтоз (заболевание, характеризующееся воспалением десен) у детей с сахарным диабетом встречается чаще. Наблюдается тенденция к повышению кислотности желудочного содержимого. Возможно возникновение различных заболеваний желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и других органов пищеварительной системы. Печень увеличивается в размерах (в ней происходит усиленное отложение жира). Возможно возникновение цирроза печени.
Увеличение размеров печени в детском возрасте может сопровождаться осложнениями. К таким осложнениям относятся синдром Мориака и синдром Нобекура.
Синдром Мориака характеризуется значительной задержкой роста с несколько избыточным отложением жира на груди, животе, бедрах, округлым лунообразным лицом с яркими щеками. В период полового созревания происходит задержка полового развития, увеличение печени. Такие дети заболевают сахарным диабетом в раннем детском возрасте.
Синдром Нобекура наблюдается реже. Он характеризуется усиленным отложением жира в печени (происходит жировая инфильтрация печени), отставанием роста и полового развития у детей с пониженной массой тела.
Поражение глаз. У больных сахарным диабетом детей может наблюдаться диабетическая нейроретинопатия, т. е. возникают нарушения во всех элементах сетчатки – оболочки глаз, воспринимающей изображение. При тяжелой форме диабетической нейроретинопатии могут наблюдаться сильное понижение остроты зрения и даже слепота. Другим тяжелым осложнением сахарного диабета у детей является диабетическая катаракта. В этом случае также может наблюдаться резкое понижение остроты зрения и даже может возникнуть слепота.
В лечении сахарного диабета у детей большую роль играют диетотерапия и дозированная физическая нагрузка.
Лечебное питание ребенка, больного сахарным диабетом
В питании такого ребенка необходимо увеличить количество овощей, фруктов, ягод. Довольно свободно можно употреблять белковые продукты: необходимым строительным материалом для растущего детского организма являются именно белки; чем младше ребенок, тем выше его потребность в белках.
В питании необходимо избегать быстроусваиваемых углеводных продуктов (сахара и других сладостей, продуктов и изделий из белой муки), немного ограничивать картофель.
Лакомством для ребенка должны служить фрукты, орехи.
Примерное меню для ребенка 6 месяцев при искусственном вскармливании
6.00 ч: кефир без сахара – 1/2 стакана.
9.00 ч: протертая гречневая каша – 100 г.
11.00 ч: кисель на фруктовом соке (без сахара) – 1/3 стакана.
13.00 ч: картофельное пюре – 100 г.
16.00 ч: кефир без сахара – 1/2 стакана, творог – 30 г.
18.00 ч: яблочное пюре – 40 г.
22.00 ч: кефир без сахара – 1/2 стакана.
Примерное меню для ребенка 3 лет, находящегося в компенсированном состоянии
7.30 ч: кефир без сахара – 1/2 стакана.
9.00 ч: омлет из 1 яйца, картофельное пюре – 100 г, чай с сахарозаменителем – 1 чашка.
12.30 ч: суп-пюре овощной на мясном бульоне – 50 г, рыбные паровые котлеты – 50 г, компот из сухофруктов без сахара или с сахарозаменителем – 1 чашка.
16.30 ч: протертая геркулесовая каша – 60 г.
19.00 ч: творожное суфле – 50 г.
Примерное меню для ребенка в возрасте 10–12 лет в компенсированном состоянии
7.30 ч: кефир без сахара – 1 стакан, небольшой кусочек черного хлеба.
9.00 ч: отварная треска – 100 г, отварной картофель – 150 г, небольшой кусочек черного хлеба, чай – 1 чашка, молоко – 100 г.
12.30 ч: кислые щи – 200 г, мясо с тушеными овощами – 150 г, компот из сухофруктов без сахара или с заменителем сахара.
19.00 ч: салят из свежей капусты – 100 г,
