На II стадии появляются сильные боли и стойкое ограничение подвижности позвоночника, иногда поясничный лордоз, редко кифоз.
На III стадии болезнь становится практически необратимой: костные выросты, постепенно увеличиваясь, идут навстречу друг другу и в итоге сливаются, образуя прочную сетчатую арматуру. При этом пораженный отдел позвоночника полностью теряет подвижность.
Остеохондроз шеи по своей распространенности занимает второе место после пояснично-крестцового. Им могут страдать люди 30–60 лет. Этому заболеванию особенно подвержены женщины, работающие в швейных мастерских, поскольку им приходится длительное время работать со склоненной головой.
Обычно появляется боль в плече, которая отдает в руку. Ее невозможно поднять, повернуть. Боль не успокаивается даже ночью, не давая уснуть. Возникает она и в лопатке.
Как раз на уровне шестого шейного позвонка в отверстие позвоночного столба входит позвоночная артерия. На уровне второго позвонка она выходит и, проникая в полость черепа, снабжает кровью мозговой ствол, гипоталамус, мозжечок. Позвоночная артерия оплетена волокнами симпатического нерва, а в его функцию входит и передача болевых сигналов. При остеохондрозе шеи, когда раздражаются волокна нерва, на мозг обрушивается поток болевых импульсов. Возникают сильные головные боли в шейно-затылочной части, тошнота, головокружение. Бывает шум в ушах, перед глазами мелькают «мушки». Ощущают больные шейным остеохондрозом и боль между лопаток, иногда принимая ее за стенокардию.
Тестирование на наличие шейного остеохондроза:
1. Поверните голову в сторону.
2. Поверните голову в сторону до предела. При этом попробуйте заглянуть за спину.
3. Наклоняя голову в сторону, постарайтесь ухом коснуться плеча.
4. Стараясь коснуться подбородком груди, наклоните голову вперед.
Людям с резко выраженным шейным остеохондрозом запрещается:
• включать в комплекс гимнастических упражнений круговые движения головой и резкие наклоны вперед и назад, так как это может вызвать нарушения головного кровообращения;
• производить резкие движения головой;
• плавать на спине, кролем, любым другим стилем, при котором надо сильно отклонять голову, резко поворачивать ее влево и вправо. Плавать надо спокойно, опустив лицо к воде.
Лечение
При возникновении острой боли прежде всего необходимо уложить больного на жесткую поверхность в физиологически удобном положении (как правило, это поза эмбриона).
В остром периоде остеохондроза позвоночника необходим покой на 2–3 недели. Для улучшения микроциркуляции и снятия отека корешков спинного мозга практикуется внутривенное введение трентала, кавинтона, эуфиллина .
Хороший противоболевой эффект оказывают раздражающие средства в виде мазей ( финалгон, апизартрон, випросал и т. д.). Также обычно применяются анальгетики (анальгин, парацетамол, баралгин, пенталгин , и т. д. ) . Однако предпочтительнее прием так называемых нестероидных противовоспалительных препаратов: это бутадион, индометацин, ибупрофен, вольтарен (диклофенак, ортофен), кеторолак, напроксен, флугалин, ксефокам, целебрекс и т. д. Особую осторожность в приеме этих препаратов необходимо соблюдать больным с язвенной болезнью, нарушением функции печени или почек. Также могут быть аллергические реакции (в виде покраснения кожи, сыпи, периферичсеких отеков).
Для уменьшения негативного эффекта от приема нестероидных противовоспалительных препаратов и в качестве препарата, уменьшающего мышечные боли, на 7– 10 дней назначают сирдалуд по 1 таблетке 3 раза в день. При увеличенном тонусе мышц, мышечных спазмах также применяется мидокалм (1 драже 3 раза в день).
В период острых болей следует с большой осторожностью относится ко всем видам вытяжения; массаж и электропроцедуры могут вызвать обострение процесса. То же можно сказать об использовании глубокого прогревания (горячими камнями, грелками, ваннами и т. д.). Дело в том, что в остром периоде заболевания сильный массаж и прогревание вызывает активный приток крови и усиливается отек корешка, вследствие чего боль может усиливаться.
Для восстановления суставных поверхностей в позвоночнике в период между приступами предлагается применение групп так называемых хондропротекторов – препаратов, содержащих хондроитин сульфат ( хондроитин сульфат А, структум, мазь хондроксид и т. д.). Для достижения эффекта их необходимо принимать длительное время. Например, структум принимают по 2 грамма в день не менее 3 месяцев.
Для улучшения венозного оттока в течение 1–2 месяцев применяются так называемые венотоники ( детролекс, троксевазин, венорутон, препараты Гинкго-билобы и другие).
В межприступном периоде не следует забывать и о специальных упражнениях, занятиях в бассейне и т. д. При наличии современных методов комплексного консервативного лечения болевой синдром можно устранить практически у всех больных, однако у ряда пациентов необходимо провести своевременную операцию.
...
Хирургическое лечение остеохондроза происходит исключительно редко. Тот, кто пожелает сделать такую операцию, должен знать следующее. Чтобы добраться до окостеневших мышц и связок, хирург будет вынужден повредить скальпелем много здоровых мышц. Эти поврежденные мышцы впоследствии могут стать источником боли, равнозначной той, которая исходила от пораженных отложением солей кальция мышц и связок. Кроме того, это не исключает возможности образования новых солевых отложений. Так что, учитывая все только что сказанное, следует решаться на операцию лишь в самом крайнем случае. Например, если ограничение подвижности начинает вызывать значительные трудности в обычной жизни или грозит серьезными и неприятными осложнениями.
Поэтому большое значение для предотвращения подобных новообразований имеет профилактика, позволяющая не доводить дело до таких экстремальных мер.
После стихания острых болевых явлений показаны физиопроцедуры (магнитотерапия, ультразвук, грязевые и парафиновые аппликации, бальнеотерапия, подводное вытяжение и другие).
В лечении больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника должны принимать участие невропатолог, физиотерапевт, специалисты по мануальной терапии и лечебной физкультуре, а в ряде случаев нейрохирург и ортопед.
Для предупреждения отложения солей в позвоночнике диеты и лекарственных препаратов недостаточно. Помните, отложение солей кальция в мягких тканях связано, прежде всего, с избыточной нагрузкой на позвоночный столб.
Все сказанное относится к остеохондрозам обменного типа, которым страдает большинство людей. Между тем существуют и воспалительные остеохондрозы, развивающиеся как осложнения после запущенных или недолеченных инфекционных заболеваний позвоночника – туберкулезного спондилита и гнойного остеомиелита. В таких случаях при лечении заболевания нужно сначала избавиться от инфекции.
