Томограмма (сканограмма) ОЭКТ похожа на МРТ, оба метода дают трехмерное изображение и «срезы» мозга. Однако, в то время как МРТ показывает картинку состояния (строения) мозга, ОЭКТ показывает его функциональную активность. Таким образом, при помощи ОЭКТ можно увидеть, какие области мозга работают хорошо, активно или недостаточно активно. Новейшая версия МРТ — функциональная МРТ или «фМРТ», также может показывать активность мозга и широко используется в научных исследованиях функций мозга. фМРТ дает «живую» картинку активности мозга, например то, как мозг реагирует на специфические стимулы. А скан ОЭКТ предоставляет некую «усредненную» картинку работы участка мозга за несколько минут. Благодаря ОЭКТ лучше видно, как мозг функционирует обычно, ежедневно, например, как мозг концентрируется, медитирует, читает и т. д.
ПЭТ (позитронная эмиссионная томография) — другая ядерная технология получения изображений, очень похожа на ОЭКТ, но является более медленной и более дорогостоящей.
Получение высококачественных ОЭКТ изображений
Хотя метод ОЭКТ удобен для применения, требуется значительное мастерство и опыт для получения аккуратного изображения и его интерпретации в психиатрии. Также очень важна последовательность проведения метода, чтобы результаты были сопоставимыми и воспроизводимыми.
Вот некоторые факторы, которые необходимо учитывать при сканировании.
Технические проблемы
Рабочие протоколы необходимо стандартизировать и оптимизировать. Случайное движение может испортить сканограмму, поэтому во время сканирования обследуемому человеку очень важно не двигаться. Профессионалам необходимо знать, как идентифицировать артефакты и другие технические помехи.
Различные камеры. Камеры с несколькими головками, естественно, лучше, так как от них можно быстрее получить изображение. При помощи камеры с одной головкой изображение получают за час, с двумя головками — за 30 минут, с тремя — за 15 минут.
Опыт интерпретации изображения. В клиниках Amen Clinics мы разработали и стандартизировали технику интерпретации снимков с высокой внешней и внутренней надежностью измерения.
Демонстрация изображения. Сканограммы могут быть четкими, понятными, хорошо иллюстрирующими функции мозга. Пациент может получить их своевременно. Мы надеемся, что наш метод построения 3D-изображения делает сканограмму удобной для понимания профессионалами, пациентами и членами их семьи.
Медикаменты. На сканограмму может повлиять большое количество веществ, которые необходимо учитывать, например медикаменты, наркотики и кофеин. Все перечисленные выше проблемы были решены в наших клиниках с помощью стандартизации процедур сканирования ОЭКТ.
Часто задаваемые вопросы
ВОПРОС: Иногда говорят, что ОЭКТ — это испорченный ПЭТ.
ОТВЕТ: ОЭКТ использует камеры с несколькими головками, поэтому при той же чувствительности, что и ПЭТ, он дешевле, надежнее, информативнее и дает меньше артефактов[35]. Этот метод проще. ОЭКТ дает более чем адекватный ответ на наши вопросы.
ВОПРОС: Воздействие радиации вредно, особенно для детей.
ОТВЕТ: Среднее воздействие радиации при проведении ОЭКТ составляет 0,7 бэр (столько же человек получает при ядерной томографии костей или КАТ (компьютерной аксиальной томографии) мозга), то есть это безопасная процедура, в соответствии с методическими рекомендациями, разработанными Американской Академией неврологии[36]. Это методы исследования, которые назначаются по медицинским показаниям (например, при переломах костей или травме головы). Предполагается, что такой уровень радиации допустим в медицинской практике. Неэффективное лечение психических расстройств имеет более тяжелые последствия, чем воздействие низких уровней радиации при проведении сканирования ОЭКТ.
ВОПРОС: Что является нормой?
ОТВЕТ: За последние 20 лет проведено множество исследований с использованием ОЭКТ. В более чем 43 работах исследовано 2450 пациентов, включая 150 детей с самого раннего возраста, и описана именно «норма» (см. сайт www. amenclinic.com, где приведен список литературы). В эти исследования не включены тысячи субъектов, с которыми проводили сравнение при изучении специфических неврологических или психиатрических состояний. Широн с соавторами сообщают, что у плода локальный мозговой кровоток в области коры (кЛМК) ниже, чем у взрослых[37]. После рождения он возрастает и к 5–6 годам становится на 50–85 % выше, чем у взрослых, затем понижается до уровня взрослых к 15–19 годам. В трехлетнем возрасте кровоток у детей такой же, как у взрослых. Другие известные признаки нормы — у женщин кровообращение лучше, чем у мужчин, и что на кЛМК отрицательно влияет возраст, а также злоупотребление наркотиками и курение.
