Ознакомительная версия. Доступно 13 страниц из 62
После еще одного периода питания с женщиной провели третье голодание. После его завершения тремор не возобновился. В течение последующих десяти с лишним лет, пока гигиенист поддерживал с ней контакт, рецидивов тремора у женщины не было. Она выполняла всю работу по дому и наслаждалась здоровьем, уровень которого оценивался как «выше среднего». В общей сложности она получала гигиеническую помощь на протяжении девяти месяцев.
Картина развития событий в данном случае вполне типична, за исключением полноты выздоровления. Добиться полного выздоровления удается не во всех случаях. Однако, несмотря на то что тремор частично сохраняется, достигнутого прогресса, как правило, оказывается достаточно для того, чтобы пациент снова стал полезным для общества.
В ряде случаев, обычно на поздних стадиях болезни, добиться заметного улучшения не удается. Справедливости ради следует отметить, что случаи полного выздоровления, так же как и случаи, когда никакого улучшения не происходит, наблюдаются сравнительно редко. И то, и другое объясняется одной очевидной причиной: средства гигиенической помощи начинают применять слишком поздно. Пациенты с дрожательным параличом редко проходят курс гигиенической помощи при первом появлении симптомов. По крайней мере, автор не знает ни одного подобного случая.
Дрожательный паралич также известен как болезнь Паркинсона (названа по имени британского врача Джеймса Паркинсона, который первым описал эту болезнь в 1817 году). Чаще всего она развивается на поздних этапах жизни, обычно после сорока лет. Среди мужчин болезнь Паркинсона распространена несколько шире, чем среди женщин. Она характеризуется напряженностью и малоподвижностью мышц, что становится причиной заторможенности движений произвольно сокращающихся мышц, и тремором, который особенно заметен, когда пациент сидит неподвижно. Вот описание типичного случая особенно сильного развития болезни: «Трясение конечностей, ригидность мышц, значительная замедленность движений, бессмысленный немигающий взгляд; напоминающее маску лицо и слюнотечение изо рта».
По некоторым оценкам, в Соединенных Штатах насчитывается 280 тысяч больных дрожательным параличом, и каждый год развивается 36 тысяч новых случаев.
Тремор становится результатом чередующегося сокращения и расслабления противодействующих мышц. Тремор наблюдается также в случаях сексуальной невоздержанности, хронического алкоголизма, белой горячки, употребления опиума, хлоралгидрата, минеральных препаратов и при других формах отравления. Кроме того, они могут наблюдаться во многих случаях неврастении, дебильности, старческой немощи, артериосклероза, истерии, базедовой болезни, частичного паралича и т. д.
Старческий тремор обычно выражается в мелком дрожании кистей рук и стоп. При дрожательном параличе он характеризуется ритмичностью и непрерывностью, продолжаясь и во время сна, и во время бодрствования.
Начинающийся с легкого недомогания, дрожательный паралич прогрессирует постепенно. Тремор и слабость начинаются в одной конечности, как правило, в кисти одной руки. На ранней стадии тремор можно контролировать силой воли, но он продолжает развиваться, пока не охватывает всю сторону тела, и тогда контролировать его становится невозможно.
На последующих стадиях часто развивается притупление ума, слюнотечение, неспособность остановить ходьбу по своему желанию (так называемая пропульсия) и постоянное подергивание пальцев, напоминающее движения при крошении хлеба. Наблюдаются прогрессирующая потеря силы в пораженных мышцах, умеренная ригидность, изменение походки и, временами, ухудшение ментального состояния.
На поздних стадиях может развиваться дрожание языка и подбородка. В редких случаях происходит потеря речи. В моменты возбуждения состояние некоторых пациентов значительно ухудшается и тремор усиливается настолько, что они буквально «подпрыгивают вверх и вниз».
Часто пациент не придает тремору большого значения. Он посещает врача, жалуясь на гипертензию, проблемы с пищеварением, артрит и другие недуги. Я наблюдал 1–2 случая артрита с ригидностью конечностей, когда тремор появился лишь после избавления от артрита. По-видимому, артрит маскировал проявления дрожательного паралича.
Болезнь Вильсона так сильно похожа на болезнь Паркинсона, что их трудно различить. В случае болезни Вильсона состояние пациента усугубляется увеличением и склерозом печени. В целом, при данном заболевании прогнозы на будущее менее благоприятны, чем при дрожательном параличе. Но и встречается оно значительно реже.
Лично мне лишь однажды довелось быть свидетелем значительного улучшения у женщины, которая находилась под моим наблюдением в течение трех месяцев. Тремор кистей и рук у нее был настолько сильным, что на протяжении семи лет она была лишена способности писать.
После двух недель голодания женщина смогла писать письма и удерживать кисти рук в таком же устойчивом положении, как большинство нормальных людей. Когда голодание было завершено, тремор возобновился, но был не настолько сильным, чтобы не позволять ей писать. Второе голодание не проводилось, и под моим наблюдением пациентка больше не находилась.
Дрожательный паралич принято относить к нервным заболеваниям неустановленной этиологии. Считается, что его причина «совершенно неизвестна». Исследования изменений в нервной системе проводятся только после смерти пациента, поэтому анализировать приходится конечные результаты патологического процесса, а не состояние этих структур на стадии появления первых симптомов.
Болезнь прогрессирует настолько медленно, что после возникновения первых симптомов пациенты часто проживают 20 и более лет. Само собой, что изменения в нервной ткани, происходящие в течение 20 лет, ничего не говорят о ее состоянии до этого развития первых симптомов.
Просто знать, что иногда нервная система изнашивается преждевременно, недостаточно. Важно проследить причину этого износа. Предполагается, что в позднем возрасте дрожательный паралич становится результатом затвердения артерий, снабжающих кровью нервные клетки в основании головного мозга, которые играют важную роль в управлении произвольно сокращающимися мышцами.
Или он может развиться в довольно раннем возрасте как результат дегенерации самих мозговых клеток. Известно несколько случаев, когда его развитие было спровоцировано травмой головы.
Часто тремор наблюдается в состоянии крайней энервации, особенно у мужчин старше шестидесяти, когда процесс затвердения артерий зашел уже довольно далеко. Первое появление тремора часто происходит после тяжелого потрясения, которое приводит человека в состояние глубокой энервации.
Наиболее вероятными причинами дрожательного паралича, по всей видимости, являются факторы, вызывающие сильную энервацию и затвердение тканей. Среди них следует особо выделить сексуальные излишества.
Энервация может стать результатом слишком сильного стремления получать удовольствие от работы и игры – злоупотребления возможностью наслаждаться достойными и полезными занятиями, доступными человеку.
Честолюбие, так же как необходимость, может вынуждать человека слишком много работать. Стремление делать деньги и всегда иметь достаточно средств для многих является движущей силой, которая заставляет их трудиться в поте лица, не считаясь со временем. Переедание, сексуальная невоздержанность, потворство порочным наклонностям, сильные эмоциональные переживания, недостаток сна и отдыха – эти и многие другие энервационные факторы приводят человека в состояние нервного утомления.
Ознакомительная версия. Доступно 13 страниц из 62
